高血壓的危險(xiǎn)分度都有什么?
高血壓的危險(xiǎn)分度都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度不僅與血壓升高的水平有關(guān),需結(jié)合病人具有的心血管危險(xiǎn)因素及合并的靶器官損害作全面的評(píng)價(jià),危險(xiǎn)度分層亦是治療的目的及預(yù)后判斷的必要依據(jù)。
1.危險(xiǎn)度分層依據(jù)
(1)高血壓水平分為1、2、3級(jí)。
(2)心血管疾病的危險(xiǎn)因素:吸煙、高脂血癥(總膽固醇>5.72mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.3mmol/L)、糖尿病,年齡(男性>55歲,女性>65歲),早發(fā)心血管疾病家族史(一般親屬發(fā)病年齡<50歲),肥胖(體重指數(shù)>28kg/㎡)。
(3)靶器官損害及合并臨床疾病
2.危險(xiǎn)度的分層(表10)
(1)低度危險(xiǎn)組:高血壓1級(jí),不伴有心血管疾病危險(xiǎn)因素,治療以改善生活方式為主,如6個(gè)月后無(wú)效,再予藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)<15%。
(2)中度危險(xiǎn)組:高血壓2級(jí)或高血壓1級(jí)伴1~2個(gè)危險(xiǎn)因素者,治療除改善生活方式外,
應(yīng)給予藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約15%。
(3)高度危險(xiǎn)組:高血壓3級(jí)或高血壓1~2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者或患糖尿病或靶器官損傷的病人,必須藥物治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)20%~30%。
高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)
血壓(mmHg) | |||
1級(jí) | 2級(jí) | 3級(jí) | |
其他危險(xiǎn)因素和病史 | (輕度高血壓) | (中度高血壓) | (重度高血壓) |
SBP140~159或 DBP90~99 | SBP160~179或 DBP100~109 | SBP≥180或 DBP≥110 | |
Ⅰ無(wú)其他危險(xiǎn)因素 Ⅱ1~2個(gè)危險(xiǎn)因素 Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或TOD* ⅣACC*或糖尿病 | 低危 中危 高危 極高危 | 中危 中危 高危 極高危 | 高危 極高危 極高危 極高危 |
*TOD:靶器官損害 *ACC:有關(guān)的臨床情況(包括臨床有表現(xiàn)的心血管疾病和腎臟疾?。?/p>
(4)極高危險(xiǎn)組:高血壓3級(jí)同時(shí)伴有1種以上危險(xiǎn)因素、或伴有靶器官損害或糖尿病、或高血壓1~3級(jí)伴有相關(guān)的臨床疾病者,必須盡快給予強(qiáng)化治療。10年隨訪發(fā)生主要心血管事件的危險(xiǎn)約30%以上。
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