2020年臨床助理醫(yī)師應試指南變化-【泌尿系統(tǒng)】

2019-12-03 13:49 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應試指南進行對比，發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)內容變化比較大，詳情如下：

docx 2020年臨床助理泌尿系統(tǒng)變動

頁碼（2020）	2019年	2020年
308	影像學檢查包括泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影、排泄性屁路造影等	影像學檢查包括泌尿系超聲、泌尿系平片（KUB）、靜脈尿路造影（IVU）、泌尿系CT三維重建（CTU）等
308	清晨清潔（不可只用殺菌消毒液沖洗外陰）中段尿標本，或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。	新鮮清潔中段尿標本,或經(jīng)恥骨上膀胱穿刺取尿。收集完后應及時送檢。
308	此外亦應注意因污染所致假陽性結果。	有變動
309	以尿路刺激癥狀為主?；颊哂心蚣薄?a href="http://www.348239.com/jibing/niaopin/" target="_blank" title="尿頻" class="hotLink">尿頻、排尿時燒灼樣痛、排尿困難，可有排尿時和排尿后恥骨上疼痛。	此段增加內容
309		新增：3.7 日療法妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者推薦使用此方案。此外，多飲水,口服碳酸氫鈉片堿化尿液，減少對尿路的刺激。
310		新增：腎結核是結核桿菌引起的慢性、進行性、破壞性病變。腎結核……少數(shù)繼發(fā)于骨關節(jié)結核或消化道結核。
310	3. 腰痛當腎結核影響到腎包膜和繼發(fā)感染時，或輸尿管被血塊或干酪樣物質堵塞時，可出現(xiàn)腰部鈍痛、脹痛或絞痛。	有增加內容
311	吡嚓酰胺l.Og,每日一次口服；乙胺丁醇0.75g，每日一次口服。一般采用異‘煙腓、利福平及毗嗪酰胺三聯(lián)應用效果較滿意。2個月后改為異煙肼及利福平持續(xù)4個月，少數(shù)病情嚴重者可延長至9~12個月。	有變動
312		新增：任何腰腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的患者……有時可觸及傷側腰部包塊。
312	（1） B超:能提示腎損傷的部位和程度，有無腎粗膜下和腎周血腫及尿外滲。（2） CT、MRI:可顯示腎實質裂傷、血腫、尿外滲范圍。	此段有變動
312		新增：同時明確有無合并其他器官損傷，做好手術探查的準備。
312		新增：病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動
313	第十一節(jié) 尿石癥	第十一節(jié) 尿路結石尿路結石又稱為尿石癥
314	尿石癥患者均應做B超檢查	刪除
315	但結石遠端尿絡梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染、育齡婦女下段輸尿管結石等應列為禁忌證。	有變動
315	腎癌高發(fā)年齡50~70歲。男：女為2: 1。	數(shù)值變動
315	典型三大癥狀血尿、疼痛和腫塊的出現(xiàn)已屬晚期,因此在臨床上出現(xiàn)用其他疾病不能解釋的全身癥狀時應考慮到腎癌的可能。	有變動
315		新增：肉眼血尿、腰痛和腰部腫塊被稱為腎癌的“三聯(lián)征”。
316		2.影像學檢查、（四）治療：改寫
316		第十四節(jié) （一）（二）（三）：改寫
317		新增：膀胱腫瘤復發(fā)率較高，可達80%?；颊咝g后需要密切隨訪。當排尿量在150~400ml時,如最大尿流率<15ml/S……
318		開頭（2）（3）：改寫
320		（二）1.（1）水鈉代謝紊亂：融合原（1）（2）并改寫
321	但如患者血肌酐增高達354umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人	但如患者血肌酐增高,>256umol/L時，或孤立腎、雙腎動脈狹窄或老年人
321	（3）維持水、電解質平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，水入量不必嚴格控制，每天鹽入量3g 左右即可。	（3）維持水、電解質平衡，糾正酸中毒:在無水、鈉潴留及高血壓的患者，每天鹽入量不超過6~8g。如有明顯水腫、高血壓，鹽攝入量為5~6g/d。