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早期胃癌的定義及內(nèi)鏡下表現(xiàn)有哪些?

2025-07-30 10:07 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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早期胃癌是指腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)這一定義,可以將早期胃癌分為兩型:I型(隆起型)和II型(表淺型),其中II型又可細(xì)分為IIa(表淺隆起型)、IIb(表淺平坦型)以及IIc(表淺凹陷型)。此外,還有III型(凹陷型)。

內(nèi)鏡下早期胃癌的表現(xiàn)主要取決于腫瘤的生長方式和浸潤深度。具體表現(xiàn)如下:
1. I型(隆起型):表現(xiàn)為胃黏膜上出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)邊界清晰、表面不平滑的隆起性病灶,顏色可呈紅色、白色或其他異色。這種類型的早期胃癌較為少見。
2. IIa型(表淺隆起型):在正常胃黏膜背景中出現(xiàn)輕微隆起,邊緣界限不清,表面可能有輕微顆粒感或小結(jié)節(jié)形成,顏色與周圍組織相比可稍顯蒼白或紅色。
3. IIb型(表淺平坦型):病變區(qū)域幾乎與周圍正常胃黏膜處于同一水平面,僅在仔細(xì)觀察時(shí)可見到輕微的顏色變化或者細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變。這種類型因?yàn)椴幻黠@,診斷難度較大。
4. IIc型(表淺凹陷型):表現(xiàn)為局部胃黏膜出現(xiàn)輕度至中度凹陷,邊緣可有輕微隆起,顏色多呈暗紅或灰白色,有時(shí)可見到小的潰瘍形成。
5. III型(凹陷型):與IIc型類似,但凹陷程度更重,直徑通常大于10mm,常伴有明顯的潰瘍形成。這類病變更容易被發(fā)現(xiàn)和識(shí)別。

值得注意的是,在實(shí)際臨床工作中,內(nèi)鏡檢查結(jié)合染色、放大等技術(shù)可以提高早期胃癌的檢出率。當(dāng)懷疑存在早期胃癌時(shí),應(yīng)進(jìn)行活組織檢查以明確診斷,并根據(jù)具體情況制定合理的治療方案。

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