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心房顫動(dòng)時(shí)心電圖主要特征有哪些?

2025-07-25 13:21 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心房顫動(dòng)(Atrial Fibrillation, AF)是臨床上常見(jiàn)的心律失常之一,其心電圖表現(xiàn)具有一定的特征性。以下是心房顫動(dòng)時(shí)心電圖的主要特征:
1. P波消失:正常情況下,每個(gè)QRS波群前都有一個(gè)P波,代表心房的除極過(guò)程。但在心房顫動(dòng)中,由于心房快速而不規(guī)則地顫動(dòng),不能產(chǎn)生有效的電信號(hào)傳導(dǎo)到心室,因此在心電圖上看不到正常的P波。
2. f波出現(xiàn):取而代之的是大小不等、形態(tài)各異的小碎波,即所謂的f波(flutter wave)。這些波動(dòng)沒(méi)有固定的規(guī)律可循,在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)較為明顯。需要注意的是,并非所有的心房顫動(dòng)患者都能清晰地觀察到f波。
3. R-R間期絕對(duì)不規(guī)則:由于心房失去有效的收縮功能,導(dǎo)致心室的激動(dòng)變得無(wú)序且隨機(jī),因此在心電圖上表現(xiàn)為R-R間期(即兩個(gè)QRS波群之間的距離)極不規(guī)律。這是診斷心房顫動(dòng)的一個(gè)重要依據(jù)。
4. QRS波形態(tài)通常正常:盡管心房顫動(dòng)時(shí)的心臟節(jié)律異常,但大多數(shù)情況下,心室的激動(dòng)仍然通過(guò)正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)完成,因此QRS波的寬度和形態(tài)一般保持正常狀態(tài)(除非合并有其他類型的心室內(nèi)傳導(dǎo)障礙)。

根據(jù)以上特征,在閱讀心電圖時(shí)若發(fā)現(xiàn)P波消失、出現(xiàn)f波以及R-R間期絕對(duì)不規(guī)則等表現(xiàn),則應(yīng)考慮心房顫動(dòng)的可能性,并結(jié)合臨床資料進(jìn)一步確診。

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