房性和室性期前收縮是心電圖上常見的兩種類型的心律失常，它們在臨床上的鑒別主要依賴于心電圖特征。以下是區(qū)分兩者的主要方法：
1. P波的存在與形態(tài)：房性期前收縮通常伴有提前出現(xiàn)的P波，這個P波可能與正常的竇性P波有所不同，表現(xiàn)為形態(tài)、大小或方向的變化。而室性期前收縮則沒有提前出現(xiàn)的P波。
2. QRS波群：在房性期前收縮中，由于激動起源于心房并通過正常傳導系統(tǒng)下傳至心室，因此其QRS波群通常是正常的，時間不會超過0.12秒。相比之下，室性期前收縮直接由心室內(nèi)某一部位的異位興奮灶引起，導致激動不經(jīng)過正常傳導路徑，所以QRS波群呈現(xiàn)寬大畸形，持續(xù)時間通常大于0.12秒。
3. 代償間歇：房性期前收縮后往往緊接著一個完整的代償間歇（即從期前收縮到下一次竇性搏動的時間等于兩次正常RR間期之和），這是因為提前的心房激動導致心室在下一個竇性沖動到達時處于不應期內(nèi)。而室性期前收縮后的代償間歇通常是完全的，因為室性異位搏動不影響竇房結(jié)的功能，但會抑制下一次正常的竇性沖動傳導。
4. T波：室性期前收縮時，由于激動方向與正常除極相反，故其T波方向往往與QRS主波方向相反。而房性期前收縮的T波則沒有這種特點。

通過上述心電圖特征的分析，可以有效地將房性和室性期前收縮區(qū)分開來。在實際臨床工作中，醫(yī)生還需要結(jié)合病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合判斷，以確保診斷準確無誤。