在臨床助理醫(yī)師技能考試中，通過(guò)聽(tīng)診判斷呼氣性哮鳴音是一項(xiàng)重要的技能。呼氣性哮鳴音是哮喘等疾病常見(jiàn)的體征之一，主要表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)高調(diào)的哨笛聲或音樂(lè)樣的聲音，尤其是在呼氣相更為明顯。
1. 首先，在進(jìn)行聽(tīng)診前應(yīng)確保環(huán)境安靜，減少外界噪音對(duì)聽(tīng)診結(jié)果的影響?；颊呖梢圆扇∽换蛘甙肱P位，以便于充分暴露胸部和背部，使聽(tīng)診更加準(zhǔn)確。
2. 使用聽(tīng)診器時(shí)應(yīng)該選擇合適的耳件，并且將胸件緊貼患者的皮膚表面，避免因衣物摩擦產(chǎn)生雜音干擾判斷。通常情況下，我們會(huì)先從肺尖開(kāi)始聽(tīng)起，然后沿著肋間隙向兩側(cè)及下方移動(dòng)，最后到達(dá)肺底部位進(jìn)行全面檢查。
3. 在聽(tīng)診過(guò)程中要注意區(qū)分吸氣相和呼氣相的聲音變化。正常人的呼吸音在吸氣時(shí)比呼氣時(shí)更響亮，而呼氣性哮鳴音則相反，其特點(diǎn)是主要出現(xiàn)在呼氣階段，并且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，聲音尖銳、高調(diào)，有時(shí)可伴有喘息感。
4. 當(dāng)聽(tīng)到上述特征的異常呼吸音時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步觀察患者有無(wú)其他相關(guān)癥狀如咳嗽、胸悶等，并結(jié)合病史資料綜合分析。如果懷疑存在哮喘或其他慢性阻塞性肺疾?。–OPD），則需要進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查以明確診斷。
5. 此外，在考試中還需要準(zhǔn)確記錄所聽(tīng)到的異常呼吸音的具體位置及特點(diǎn)，這將作為評(píng)分的重要依據(jù)之一。

總之，掌握正確的聽(tīng)診技巧對(duì)于識(shí)別呼氣性哮鳴音至關(guān)重要。在實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)保持耐心細(xì)致的態(tài)度，并不斷積累經(jīng)驗(yàn)提高自己的判斷能力。