免疫系統(tǒng)在腫瘤發(fā)展中的作用是多方面的，它既具有抑制腫瘤生長的能力，也有可能促進(jìn)腫瘤發(fā)展的潛力。理解這一點(diǎn)對于臨床助理醫(yī)師來說非常重要。

首先，正常情況下，人體的免疫系統(tǒng)能夠識別并清除異常細(xì)胞（包括癌變前的細(xì)胞），這一過程被稱為“免疫監(jiān)視”。當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)突變或異常增生的細(xì)胞時(shí)，免疫系統(tǒng)的T細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)等可以識別這些細(xì)胞表面的變化，并啟動一系列反應(yīng)來消滅它們。這是免疫系統(tǒng)對腫瘤的第一道防線。

然而，在某些情況下，癌細(xì)胞能夠發(fā)展出逃避免疫系統(tǒng)檢測的能力。例如，通過改變自身表面分子表達(dá)，減少或不表達(dá)MHC-I類分子，使得T細(xì)胞無法有效識別；或者分泌抑制性因子如PD-L1等，與T細(xì)胞上的受體結(jié)合后導(dǎo)致其功能受到抑制，從而逃避免疫攻擊。

此外，腫瘤微環(huán)境中還存在一些因素可能促進(jìn)腫瘤生長。比如，腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAMs）和髓源性抑制細(xì)胞（MDSCs）可以分泌多種細(xì)胞因子和趨化因子，如IL-10、TGF-β等，這些分子能夠抑制抗腫瘤免疫反應(yīng)，并促進(jìn)血管生成和支持腫瘤進(jìn)展。

因此，在臨床上，了解并利用免疫系統(tǒng)對腫瘤的作用機(jī)制對于開發(fā)新的治療方法至關(guān)重要。近年來，基于增強(qiáng)機(jī)體自身免疫力來對抗癌癥的免疫療法已經(jīng)取得了顯著成效，如PD-1/PD-L1抗體、CAR-T細(xì)胞治療等都是這一理念下的產(chǎn)物。