
室性期前收縮的心電圖特征有哪些?
室性期前收縮(Ventricular Premature Contraction, VPC)是指起源于心室的異位興奮灶提前產(chǎn)生的心臟搏動(dòng)。在心電圖上,室性期前收縮具有以下特征:
1. 提早出現(xiàn)的QRS波群:與正常竇性節(jié)律相比,室性期前期的QRS波提前發(fā)生。
2. 寬大畸形的QRS-T波群:由于激動(dòng)起源于心室內(nèi)某一部位而非正常的希氏-浦肯野系統(tǒng),導(dǎo)致除極過(guò)程延緩,故其QRS時(shí)間大于0.12秒。同時(shí)T波方向多與主波方向相反,并且T波形態(tài)異常。
3. 完全性代償間歇:室性期前收縮后通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的靜止期(即代償間歇),這是因?yàn)楦]房結(jié)發(fā)出的一次激動(dòng)正好落在了心室的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室除極,故在心電圖上表現(xiàn)為兩次正常R波之間的時(shí)間間隔等于竇性P-P間距加上提前出現(xiàn)的QRS-T波群的時(shí)間長(zhǎng)度。
4. 可能存在融合波:當(dāng)室性期前收縮與竇性激動(dòng)幾乎同時(shí)發(fā)生時(shí),可能會(huì)形成室性并行搏動(dòng)或室房交接區(qū)性逸搏,此時(shí)心電圖上可見(jiàn)到兩種不同類型的波形混合在一起的現(xiàn)象。
5. ST段和T波改變:由于QRS波群的形態(tài)異常,導(dǎo)致ST-T呈現(xiàn)繼發(fā)性變化,表現(xiàn)為ST段下移、T波倒置等現(xiàn)象。
以上就是室性期前收縮在心電圖上的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。需要注意的是,在實(shí)際臨床工作中,判斷是否為室性期前收縮還需要結(jié)合病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合考慮。
1. 提早出現(xiàn)的QRS波群:與正常竇性節(jié)律相比,室性期前期的QRS波提前發(fā)生。
2. 寬大畸形的QRS-T波群:由于激動(dòng)起源于心室內(nèi)某一部位而非正常的希氏-浦肯野系統(tǒng),導(dǎo)致除極過(guò)程延緩,故其QRS時(shí)間大于0.12秒。同時(shí)T波方向多與主波方向相反,并且T波形態(tài)異常。
3. 完全性代償間歇:室性期前收縮后通常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)較長(zhǎng)的靜止期(即代償間歇),這是因?yàn)楦]房結(jié)發(fā)出的一次激動(dòng)正好落在了心室的有效不應(yīng)期內(nèi),不能引起心室除極,故在心電圖上表現(xiàn)為兩次正常R波之間的時(shí)間間隔等于竇性P-P間距加上提前出現(xiàn)的QRS-T波群的時(shí)間長(zhǎng)度。
4. 可能存在融合波:當(dāng)室性期前收縮與竇性激動(dòng)幾乎同時(shí)發(fā)生時(shí),可能會(huì)形成室性并行搏動(dòng)或室房交接區(qū)性逸搏,此時(shí)心電圖上可見(jiàn)到兩種不同類型的波形混合在一起的現(xiàn)象。
5. ST段和T波改變:由于QRS波群的形態(tài)異常,導(dǎo)致ST-T呈現(xiàn)繼發(fā)性變化,表現(xiàn)為ST段下移、T波倒置等現(xiàn)象。
以上就是室性期前收縮在心電圖上的主要表現(xiàn)特點(diǎn)。需要注意的是,在實(shí)際臨床工作中,判斷是否為室性期前收縮還需要結(jié)合病史、體征及其他輔助檢查結(jié)果綜合考慮。
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