抗生素在治療肺炎時選擇的主要依據(jù)包括病原體類型、患者的臨床表現(xiàn)、患者的基礎(chǔ)健康狀況以及當?shù)氐哪退幮郧闆r。

首先，確定引起肺炎的病原體是選擇合適抗生素的關(guān)鍵。常見的病原體有細菌（如肺炎鏈球菌）、病毒（如流感病毒）、真菌和非典型病原體（如支原體）。對于不同類型的病原體，需要使用不同的抗生素進行治療。例如，對于由肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎，首選青霉素或頭孢菌素類藥物；而對于非典型病原體，則可能需要使用大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類藥物。

其次，患者的臨床表現(xiàn)也是選擇抗生素的重要依據(jù)之一。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咳痰等）和體征（如肺部聽診發(fā)現(xiàn)的異常呼吸音），結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果來判斷病情嚴重程度及可能的病原體種類，從而決定是否需要使用廣譜抗生素或特定類型的抗生素。

第三，患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等因素也會影響抗生素的選擇。例如，對于老年人或有免疫抑制狀態(tài)（如接受器官移植后長期服用免疫抑制劑）的患者，在選擇抗生素時需更加謹慎，考慮到他們可能存在更高的耐藥風(fēng)險和不良反應(yīng)發(fā)生率。

最后，醫(yī)生還會參考當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)來指導(dǎo)抗生素的選擇。因為不同地區(qū)、不同時期，同一類病原體對同一種抗生素的敏感度可能會有所變化，所以了解本地區(qū)的耐藥情況有助于避免使用無效或效果不佳的藥物。

總之，在治療肺炎時選擇合適的抗生素是一個綜合考量的過程，需要結(jié)合多方面因素做出決策。