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主動脈瓣狹窄的典型雜音性質(zhì)是什么?

2025-07-29 13:25 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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主動脈瓣狹窄的典型雜音性質(zhì)是收縮期噴射性雜音。這種雜音通常在胸骨右緣第2肋間最為明顯,向頸部傳導(dǎo)。具體來說,當(dāng)心臟在收縮期將血液從左心室泵入主動脈時,由于主動脈瓣口變窄,血流通過狹窄的瓣膜時會形成高速噴射狀流動,從而產(chǎn)生一個粗糙、響亮且呈遞增-遞減型(鉆石形)的雜音。該雜音在心臟收縮中期達(dá)到高峰,在S2之前逐漸減弱。

此外,隨著主動脈瓣狹窄程度加重,左心室需要更大的力量來克服瓣膜阻力以將血液泵入主動脈,這會導(dǎo)致左心室壓力升高和肥厚。因此,在嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者中,可能會觀察到左心室流出道的血流速度顯著加快,從而導(dǎo)致雜音更加明顯。

值得注意的是,除了典型的收縮期噴射性雜音外,主動脈瓣狹窄還可能伴有其他體征如:
1. 心尖搏動強(qiáng)烈且向左下移位。
2. A2(第二心音中的主動脈成分)減弱或消失。
3. 在一些病例中可能出現(xiàn)第四心音(S4),這是由于舒張期血液快速充盈至增厚的左心室所致。

在臨床實踐中,聽診時應(yīng)仔細(xì)辨別上述特征,并結(jié)合患者的具體病史和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

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