在CT影像上，區(qū)分新舊腦梗死病灶主要依賴于病灶的形態(tài)學(xué)特征以及其隨時間的變化。一般來說：
1. 新發(fā)（急性）腦梗死：在最初的幾個小時內(nèi)，CT可能顯示不出明顯的異常變化。但隨著時間推移，在24-48小時后，可能會觀察到低密度區(qū)域出現(xiàn)，這是因為細(xì)胞內(nèi)外水分增加導(dǎo)致局部水腫。此外，急性期還可能出現(xiàn)邊界模糊、灰白質(zhì)界限不清等現(xiàn)象。
2. 亞急性腦梗死：大約在發(fā)病后的3天至幾周內(nèi)，病灶區(qū)的密度逐漸降低，并且周圍可見輕度腫脹。這個階段可能會觀察到所謂的“模糊效應(yīng)”，即病變邊緣與正常組織之間的對比度減弱。
3. 慢性（陳舊）腦梗死：通常指發(fā)生一個月以上的梗死灶。此時，由于神經(jīng)細(xì)胞死亡、液化和吸收過程完成，病灶區(qū)會形成囊腔或萎縮區(qū)域，表現(xiàn)為明顯的低密度影，邊界清晰。有時還可能伴有局部腦室擴張及腦溝加深等征象。

因此，在閱讀CT片時，醫(yī)生需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間以及影像學(xué)特征綜合判斷是新發(fā)還是陳舊性腦梗死。對于難以確定的情況，可以考慮使用MRI檢查以獲得更準(zhǔn)確的信息。