肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部損傷，治療時需要特別注意以下幾個方面：
1. 評估神經(jīng)血管狀態(tài) 在處理肱骨髁上骨折前，首先需要仔細檢查患者的手部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。特別是橈動脈搏動、手指的感覺和運動情況，以排除可能的神經(jīng)或血管損傷。
2. 正確復(fù)位 對于移位明顯的骨折，應(yīng)及時進行閉合手法復(fù)位，并在X線透視下確認位置是否滿意。如果開放性骨折或者復(fù)雜型骨折，則需要手術(shù)治療。
3. 穩(wěn)定固定 復(fù)位后需采用合適的外固定方法如石膏托、支具等保持正確的位置直到愈合。對于不穩(wěn)定的骨折，可能需要內(nèi)固定裝置來提供更可靠的支撐。
4. 監(jiān)測并發(fā)癥 在整個治療過程中要密切觀察是否有Volkmann缺血性肌攣縮（前臂筋膜間隙綜合征）、肘內(nèi)外翻畸形的發(fā)生，并及時采取措施預(yù)防和處理。
5. 早期功能鍛煉 當(dāng)骨折初步愈合后，應(yīng)盡早指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進康復(fù)進程。但需避免過早負重或劇烈活動導(dǎo)致再骨折。
6. 定期隨訪 治療期間要定期復(fù)查X線片，評估骨折愈合情況及有無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，并根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。

總之，在治療肱骨髁上骨折時應(yīng)綜合考慮患者的具體狀況，采取個體化的治療策略，確保安全有效地恢復(fù)功能。