蛛網(wǎng)膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，其診斷通?；谝韵聨讉€方面：
1. 臨床表現(xiàn)：患者常突然出現(xiàn)劇烈頭痛，這被稱為“一生中最嚴(yán)重的頭痛”，疼痛通常在幾秒內(nèi)達(dá)到高峰。其他可能的癥狀包括惡心、嘔吐、頸部僵硬（由于腦膜刺激）、意識障礙或昏迷等。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)評估，尋找蛛網(wǎng)膜下腔出血的體征如腦膜刺激征陽性（Kernig 征和 Brudzinski 征），以及是否存在局灶性神經(jīng)功能缺損。
3. 影像學(xué)檢查：
   - 首選非對比增強(qiáng)CT掃描：是診斷SAH最常用且快速的方法，可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血液。在出血后的最初幾天內(nèi)，CT對檢測SAH非常敏感。
   - 如果CT結(jié)果為陰性但臨床高度懷疑SAH，則需要進(jìn)行腰椎穿刺（LP）以檢查腦脊液中是否有紅細(xì)胞或黃變現(xiàn)象，這表明有陳舊性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
4. 血管成像技術(shù)：為了確定出血的原因和位置，如動脈瘤、血管畸形等，可能還需要進(jìn)一步做數(shù)字減影血管造影(DSA)或者磁共振血管成像(MRA)。
5. 其他輔助檢查：根據(jù)具體情況，還可能會安排心電圖、血液生化指標(biāo)檢測等相關(guān)項目來排除其他疾病或評估并發(fā)癥的風(fēng)險。

總之，在懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血時，應(yīng)盡快啟動急診流程，并結(jié)合病史采集、體格檢查及上述影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果綜合判斷。早期準(zhǔn)確診斷對于改善預(yù)后至關(guān)重要。