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感染性休克的早期識別標志有哪些?

2025-05-04 09:18 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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感染性休克是重癥感染導致的一種急性循環(huán)衰竭狀態(tài),其特點是血壓下降、組織灌注不足和器官功能障礙。早期識別感染性休克對于改善患者預后至關重要。以下是感染性休克的一些早期識別標志:
1. 精神狀態(tài)改變:如意識模糊、嗜睡或煩躁不安。
2. 低血壓:成人收縮壓小于90mmHg,或者比基礎血壓下降超過40mmHg;兒童則根據(jù)年齡有不同的標準。
3. 心率加快:成年人心率大于每分鐘100次,兒童依據(jù)年齡段有所不同。
4. 呼吸急促:成人心率大于20次/分,或需要機械通氣支持。
5. 尿量減少:成人尿量小于0.5ml/kg/h超過兩小時;兒童則根據(jù)體重有不同標準。
6. 皮膚濕冷、蒼白或出現(xiàn)花斑:提示末梢循環(huán)不良。
7. 毛細血管再充盈時間延長:正常情況下,按壓指甲床后松開,顏色應在2秒內(nèi)恢復正常。若超過3秒,則表明存在灌注不足。
8. 酸堿平衡失調(diào):表現(xiàn)為代謝性酸中毒(血乳酸水平升高)。
9. 血液動力學參數(shù)異常:如中心靜脈壓(CVP)降低、心臟指數(shù)(CI)下降等。
10. 乳酸水平增高:血清乳酸濃度超過2mmol/L,是組織低灌注的重要標志之一。

當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述一種或多種癥狀時,應高度懷疑感染性休克,并盡快進行進一步評估和治療。

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