2021年臨床助理醫(yī)師考點：脾大臨床特點，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

　　第二十章　脾　大

一、概述

正常大小的脾臟在肋緣下不能觸及，正常脾臟濁音界在左側腋中線第9～11肋間，若仰臥位或右側臥位在肋緣下能觸及脾臟，并除外下移因素，或B超提示正常大小，稱為脾大。

脾腫大的測量方法

輕度腫大：脾緣下不超過肋下2cm；

中度腫大：脾緣超過肋下2cm，在臍水平線以上；

高度腫大：超過臍水平線或前正中線，即巨脾。

二、常見病因

1.急性感染

（1）病毒感染：見于病毒性肝炎等。

（2）細菌性感染：見于敗血癥、傷寒、副傷寒、脾膿腫、急性粟粒性結核。

（3）螺旋體感染：回歸熱、鉤端螺旋體病。

2.亞急性和慢性感染　見于亞急性感染性心內膜炎、血吸蟲病、結核病、瘧疾等。

3.自身免疫病　見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等。

4.溶血性貧血　見于遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血、血紅蛋白病等。

5.骨髓增生性疾?。∕PD）　見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥。

6.惡性血液病　見于急性白血病、慢性白血病、淋巴瘤等。

7.淤血　門脈性肝硬化、心源性肝硬化、膽汁性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、脾靜脈阻塞等。

8.脾腫瘤與囊腫。

9.其他　類脂沉積病等。

三、臨床特點

除有引起脾大的原發(fā)疾病的表現(xiàn)外，脾大本身可以沒有癥狀，有的病人可有左上腹飽脹感或不適感，會影響食欲，若發(fā)生脾栓塞時，會有局部疼痛。

四、診斷思路

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