
2020年臨床助理醫(yī)師易錯試題答疑精選——前置胎盤
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初孕婦,妊娠36周,無痛性陰道少量出血,無貧血外觀,血壓120/80mmHg,臀位,先露浮。胎心:132次/分。雙頂徑8.4cm,超聲B型顯像確認為前置胎盤,其處理是
A、終止妊娠
B、輸血
C、人工破膜引產(chǎn)
D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素
E、期待療法
【正確答案】A
【答案解析】終止妊娠指征:
①出血量大甚至休克,為挽救孕婦生命,無需考慮胎兒情況,應立即終止妊娠。
②出現(xiàn)胎兒窘迫等產(chǎn)科指征時,胎兒已可存活,可行急診手術。
③臨產(chǎn)后診斷的前置胎盤,出血量較多,估計短時間內不能分娩者,也應終止妊娠。
④無臨床癥狀的前置胎盤,根據(jù)類型決定分娩時機。合并胎盤植入者,可于妊娠36周及以上擇期終止妊娠;完全性前置胎盤,可于妊娠37周及以上擇期終止妊娠;邊緣性前置胎盤,可于38周及以上擇期終止妊娠;部分性前置胎盤,應根據(jù)胎盤遮蓋宮頸內口情況適時終止妊娠。
本題先露浮,前置胎盤已經(jīng)影響入盆所以選剖宮產(chǎn)終止妊娠。
學員提問:先露浮是什么意思?
醫(yī)學教育網(wǎng)回答:先露浮指胎兒未入盆。
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