前列腺癌病理、臨床表現(xiàn)是2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】  

1. 膀胱腫瘤的診斷：  

中老年出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，應(yīng)首先想到泌尿系腫瘤可能，其中尤以膀胱腫瘤多見。以下檢查手段有助于確診：  

（1）尿液檢查——作為血尿的初步篩選，新鮮尿液易找到脫落的腫瘤細(xì)胞；  

（2）膀胱B超——作為最初篩選，可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤；  

（3）經(jīng)尿道超聲掃描——了解腫瘤浸潤(rùn)深度、范圍與分期；  

（4）靜脈尿路造影——了解腎盂、輸尿管有無腫瘤，以及膀胱腫瘤對(duì)上尿路的影響；  

如有腎積水或腎顯影不良——腫瘤已侵犯輸尿管；  

膀胱造影——充盈缺損；  

（5）CT和MRI——觀察腫瘤浸潤(rùn)深度以及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；  

（6）膀胱鏡——重要手段，送病理檢查；  

（7）膀胱雙合診——了解腫瘤大小、浸潤(rùn)的范圍、深度以及與盆壁的關(guān)系。  

2.膀胱腫瘤的治療：手術(shù)為主  

（1）手術(shù)——重要！盡可能保膀胱！  

1）體積較小或淺表的非浸潤(rùn)性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)；  

2）體積較大、浸潤(rùn)較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)；2018新增——腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤(rùn)較深的腫瘤應(yīng)行膀胱全切術(shù)。同時(shí)行尿流改道。一般采用非可控性回腸膀胱術(shù)或結(jié)腸膀胱術(shù)等，另外有可控性尿流改道術(shù)和輸尿管皮膚造口術(shù)。  

3）腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤(rùn)較深的腫瘤——膀胱全切術(shù)。  

（2）膀胱內(nèi)灌注：卡介苗、絲裂霉素，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。  

（3）姑息性放療或化療：晚期。  

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