《內分泌系統(tǒng)》高頻考點20條

1.泌乳素瘤以功能性垂體腺瘤常見，女性多見。定性診斷：血清PRL﹥200μg/L。定位診斷：顱腦MRI。治療用溴隱亭。

2.生長激素分泌瘤

①GH增多于青春期前---巨人癥。

②GH增多于成人期---肢端肥大癥。

附：GH減少---侏儒癥。

首選手術治療。生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物。

6.測定血中降鈣素濃度幫助診斷甲狀腺髓樣癌。

7.甲狀腺激素的分泌調節(jié)最重要的是下丘腦-垂體-甲狀腺之間的反饋性調節(jié)。

8.甲狀腺主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（T₃、T₄）。

9.甲亢主要的病因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?/span>：①怕熱、易怒、多食、消瘦；②甲狀腺腫大；③突眼癥。

10.甲亢的輔助檢查：血清FT₃、FT₄增高，TSH減低。

11.TSH是篩查甲亢的第一線指標，是最敏感的指標。

12.甲亢的治療：

甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物），適應證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕（Ⅰ度腫大）、手術及放射性碘治療準備。

核素¹³¹I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝¹³¹I者不宜采用，青少年慎用。

甲狀腺雙側次全切除術對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

13.抗甲狀腺藥物（MTU、PTU、MM）治療時，當中性粒細胞低于1.5×10⁹/L時應停藥處理。

14.甲亢合并周期性癱瘓的診斷及治療：周期性癱瘓表現為對稱性肌無力，雙下肢最易受累，發(fā)作時血鉀低，尿鉀正常。補鉀可緩解。

15.甲狀腺危象：體溫39℃以上、脈率＞160次/分，嘔吐或有腹瀉，大汗淋漓，譫妄甚至昏迷、抽搐。

16.甲亢手術并發(fā)癥

1）術后呼吸困難和窒息：多發(fā)生在術后48小時內，是術后最危急的并發(fā)癥。

2）喉返神經損傷：

一側喉返神經損傷——聲嘶

雙側喉返神經損傷——失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息，需立即做氣管切開。

3）喉上神經損傷：

外支損傷——環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調降低。

內支損傷——容易誤咽發(fā)生嗆咳。

一般經理療后可自行恢復。

4）手足抽搐：因雙側甲狀腺手術時誤切甲狀旁腺，表現為神經肌肉的應激性顯著增高，面部、唇部或手足部的針刺樣麻木感或抽搐，嚴重者可發(fā)生喉和膈肌痙攣，引起窒息死亡，應及時處理。癥狀輕者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣。

17.甲減：胎兒期或新生兒期——呆小病

兒童期——嚴重者有黏液性水腫

成人期——成年型甲減，嚴重時出現黏液性水腫

18.甲減的甲狀腺的功能檢查：FT₃、FT₄↓→負反饋→TSH↑（最敏感、最早出現異常的為血TSH）。甲狀腺激素替代治療。

19.甲狀腺癌的共同表現甲狀腺內發(fā)現單個結節(jié)，質地硬、無痛、表面不平。晚期可發(fā)生聲嘶，呼吸、吞咽困難和交感神經受壓引起Horner綜合征，耳、枕、肩疼痛，局部淋巴結及遠處器官轉移等表現。

20.甲狀腺癌的病理類型：乳頭狀癌（最常見，預后最好）、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌。

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