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瘧疾

【考頻指數】★★

【考點精講】瘧疾

1.病原學　瘧原蟲有四種，間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

（1）紅細胞外期：子孢子→肝細胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作，而瘧疾遠期復發(fā)則與遲發(fā)型子孢子有關。

（2）紅細胞內期：

2.流行病學　瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過胎盤感染胎兒；人對瘧疾普遍易感。

3.臨床表現　典型間日瘧臨床表現（高頻考點）

（1）寒戰(zhàn)期：突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘——1小時。

（2）高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2——6小時。

（3）大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，大汗后體溫迅速下降至正?；蛘Ｒ韵滤?。自覺癥狀明顯改善，但仍感疲乏。本期歷時2——3小時。大汗后緩解為關鍵特點。

4.診斷　流行病學資料、典型表現、血涂片找到瘧原蟲是確診瘧疾的主要依據及診斷性治療。

5.治療

（1）主要控制發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素、硫酸奎寧等。

（2）控制復發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹。

（3）主要用于預防的藥物：乙胺嘧啶。

6.預防　管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

【進階攻略】典型間日瘧臨床表現屬于該知識點的高頻考點，治療方面不同的藥物功效更是重中之重，考試多為A1和A2型題，可以簡單記憶為：

間日瘧典型發(fā)作：周期性突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗。大汗后緩解為關鍵特點。

【易錯易混辨析】

主要控制發(fā)作的藥物：氯喹；

控制復發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹；

主要用于預防的藥物：乙胺嘧啶；

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