關(guān)于“臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)試題：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是

A.空腸遠端

B.回腸遠端

C.回盲部

D.橫結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

2.潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項是錯誤的

A.可見充血，水腫，灶性出血

B.可見腸腺隱窩膿腫

C.可見沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍

D.常出現(xiàn)炎性息肉

E.腸壁或腸系膜淋巴可見非干酪性肉芽腫

二、A2型選擇題

1.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無異常，首選的檢查方法是

A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸透視

D.全胃腸鋇劑檢查

E.全結(jié)腸鏡檢查

三、A3/4型選擇題

男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1——3次，有時里急后重，抗生素治療無效。

1.最可能的診斷是

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.阿米巴腸炎

2.明確診斷最有意義的檢查是

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

3.治療中不宜先考慮應(yīng)用

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水楊酸

C.滅滴靈

D.痢特靈

E.強的松

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。

2.E

【答案解析】E選項是克羅恩病的典型病理表現(xiàn)。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病，或腸結(jié)核，或消化道腫物，如腺瘤、息肉、腫瘤等等，為進一步明確診斷行結(jié)腸鏡檢查并取活檢，意義大。前面提到的三種疾病，便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒有診斷價值。如為慢性菌痢，則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義，但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】根據(jù)題干中所述，"間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1——3次，有時里急后重，抗生素治療無效"，提示為潰瘍性結(jié)腸炎。Crohn病一般無肉眼血便。慢性細菌性痢疾時，抗菌藥物治療有效。腸結(jié)核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎，糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊，抗阿米巴治療有效。故本題選A。

2.E

【答案解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷：

（1）慢性腹瀉+黏液膿血便＋腹痛＋在排除各種感染的基礎(chǔ)上，具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項及黏膜活檢組織學(xué)所見；

（2）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)（或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn)）。

3.E

【答案解析】在重癥潰瘍性結(jié)腸炎時，考慮使用強的松。

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