醫(yī)學教育網臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第38期的內容更新了，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

【異常分娩】

對角徑小于11.5cm入口前后徑狹窄

B.坐骨結節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時為出口狹窄

C.坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄

D.測量髂棘間徑，可以間接推測中骨盆橫徑

E.恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度

【正確答案】D

【答案解析】Ⅰ級為臨界性狹窄：對角徑11.5cm（入口前后徑10cm），多數(shù)可以經陰道分娩；Ⅱ級為相對性狹窄：對角徑10.0～11.0cm（入口前后徑8.5～9.5cm），陰道分娩的難度明顯增加；Ⅲ級為絕對性狹窄：對角徑≤9.5cm（入口前后徑≤8.0cm）。測量髂棘間徑，可以間接推測骨盆入口橫徑的大小，不是中骨盆橫徑的大小。故D錯誤。

第一產程活躍期是指宮口擴張

A.0～3cm

B.2～4cm

C.3～6cm

D.3～9cm

E.3～10cm

【正確答案】E

【答案解析】活躍期：指從宮頸口擴張3cm至宮口開全。

初孕婦，妊娠足月。已臨產2小時。右枕前，胎心良，宮口開大4cm入院，4.5小時后再次肛診宮口擴張無進展，本病例恰當?shù)脑\斷是

A.潛伏期延長

B.活躍期延長

C.活躍期停滯

D.第二產程延長

E.第二產程停滯

【正確答案】C

【答案解析】活躍期與第二產程的分界是宮口開大到10cm.活躍期延長：指活躍期超過8小時。活躍期停滯：指活躍期宮口停止擴張達4小時以上。

不協(xié)調性子宮收縮乏力，為使其恢復極性，應給予

A.剖宮產

B.靜脈滴注催產素

C.肌注杜冷丁

D.手術破膜

E.以上都不是

【正確答案】C

【答案解析】不協(xié)調性宮縮乏力是禁用催產素的。

不協(xié)調性宮縮乏力處理原則是調節(jié)子宮收縮，恢復其極性。給予強鎮(zhèn)靜劑哌替啶100mg、嗎啡10-15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息，醒后不協(xié)調性宮縮多能恢復為協(xié)調性宮縮。在宮縮恢復為協(xié)調性之前，嚴禁應用縮宮素。

下列哪項符合痙攣性狹窄環(huán)的臨床表現(xiàn)

A.處于子宮上、下段交界處，不協(xié)調性子宮收縮過強

B.環(huán)常圍繞胎兒較大部位

C.常由于過多陰道操作所致

D.一般不會導致產程停滯

E.是子宮破裂先兆

【正確答案】A

【答案解析】子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。①產婦持續(xù)性腹痛，煩躁不安②宮頸擴張緩慢③胎先露部下降停滯④胎心時快時慢。⑤狹窄環(huán)形成：陰道檢查在宮腔內觸及不隨宮縮上升的較硬無彈性的狹窄環(huán)。子宮痙攣性狹窄環(huán)多發(fā)生在宮頸、宮體的任何部分，多在子宮上下段交界處，屬于不協(xié)調性子宮收縮過強。所以選A.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第38期（word版下載）

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