臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第33期的內(nèi)容更新啦，請各位考生學(xué)習(xí)：

【病理妊娠】

硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病劑量過大時，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A.頭暈，血壓過低

B.呼吸減慢

C.心率減慢

D.膝反射減退或消失

E.尿量過少

【正確答案】D

【答案解析】硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失，隨濃度的增加進而發(fā)展為全身肌張力減退和呼吸抑制，嚴重時心跳停止，所以每次用藥前和用藥期間，均應(yīng)在監(jiān)測血壓的情況下檢測以下指標：①膝腱反射必須存在；②呼吸每分鐘不少于16次；③尿量每小時不少于25ml.

決定對重度子癇前期患者實施擴容治療前，下列何種檢查最關(guān)鍵

A.眼底檢查

B.24小時尿蛋白定量

C.血漿總蛋白測定

D.血細胞比容（紅細胞壓積）

E.心電圖檢查

【正確答案】D

【答案解析】妊高癥擴容治療：擴容治療的指征是血液濃縮（血細胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血漿粘度比重≥1.6及尿比重＞1.020）。常用擴容劑有血清蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等。應(yīng)在解痙基礎(chǔ)上擴容，擴容治療時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，預(yù)防肺水腫和心衰發(fā)生。

妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)科處理，下述哪項是錯誤的

A.孕＜36周，經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)而穩(wěn)定，可繼續(xù)妊娠

B.孕＞36周，積極治療24～48小時癥狀改善，估計胎兒可成活，應(yīng)考慮終止妊娠

C.孕36周，經(jīng)積極治療24～48小時病情繼續(xù)惡化，應(yīng)繼續(xù)積極治療至病情穩(wěn)定后終止妊娠

D.子癇患者應(yīng)積極治療，控制抽搐2小時終止妊娠

E.病情繼續(xù)惡化應(yīng)行剖宮術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】教材中有如下描述：終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。其指征中包括有重度子癇前期患者孕周已超過34周。選項C應(yīng)為及時終止妊娠。

初孕婦，妊娠37+2周，基礎(chǔ)血壓不高。近5天頭痛、眼花，血壓160/100mmHg（21.3/13.3kpa）蛋白（++），尿雌激素/肌酐值為11，胎心148次/分，此時如何處理最恰當

A.積極治療24～48小時后終止妊娠

B.積極治療，等待自然分娩

C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.積極治療至妊娠38周時終止妊娠

E.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

【正確答案】A

【答案解析】有妊高征的癥狀近5天頭痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白（+++），但是胎兒情況良好，積極治療盡快終止妊娠。

子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h.此時應(yīng)立即首先給

A.肌注嗎啡

B.吸氧

C.冬眠合劑全量肌注

D.停用硫酸鎂并靜注鈣劑

E.靜脈注射安定

【正確答案】D

【答案解析】膝反射消失是硫酸鎂中毒的首要表現(xiàn)，另外呼吸14次/分，尿量400ml/24h都是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。硫酸鎂中毒時，需利用鈣劑解毒。故答案選D.

臨床助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第33期（word版下載）

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