關于“COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點是（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典習題）”的內容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯就相關的試題及考點為大家整理如下：

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.COPD與肺癌的鑒別中，確診的要點是

A.痰中帶血

B.刺激性咳嗽

C.呼吸困難

D.纖維支氣管鏡

E.CT

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】其他的選項也有助于對疾病的診斷和鑒別，但是最終確診的還是纖維支氣管鏡。

慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷

1.支氣管哮喘：一般無慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀。

2.支擴：杵狀指+X線示卷發(fā)狀。

3.肺結核：有結核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，胸部CT。

4.肺癌：痰脫落細胞檢查或經(jīng)纖維氣管鏡檢查（金標準）。

5.彌漫性泛細支氣管炎：大多為男性非吸煙患者，胸部X線和高分辨CT可顯示彌漫性小葉中央結節(jié)影和充氣征。紅霉素治療有效。

【進階攻略】

一般考試不會直接考鑒別診斷，鑒別診斷的具體內容主要仍用于在考試時候對題目的確診。

【易錯易混辨析】

1．支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性：支氣管激發(fā)試驗常采用組織胺或乙酰甲膽堿吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mmol或乙酰甲膽堿濃度8mg/ml以內，肺通氣功能（FEV1）下降≥20%者為氣道高反應性，是支持支氣管哮喘的有力證據(jù)，一般適用于通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。

2．支氣管舒張試驗陽性：吸入β2激動劑后15分鐘，或強化平喘治療（包括激素的使用，故亦稱激素試驗）1-2周后，EFV1增加15%以上，且絕對值增加≥200ml為陽性，適用于發(fā)作期，EFV1＜60%的正常預計值者。

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