【結核性腹膜炎病例分析題】女性，38歲，腹脹，乏力2個月。

2022-05-03 09:29 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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【結核性腹膜炎病例分析題】女性，38歲，腹脹，乏力2個月。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試時間：2022年6月13日-26日。實踐技能第一站病例分析是考試難點之一，為了幫助廣大醫(yī)考生學習，醫(yī)學教育網(wǎng)老師專門總結了歷年病例分析模擬試題，預祝大家都能取得優(yōu)異成績：

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一、初步診斷（3分）
結核性腹膜炎（僅答“腹膜炎”得2分）（3分）
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分）（5分）
1.青年患者，亞急性病程，勞累后發(fā)病。（0.5分）
2.以腹痛、乏力、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)。（1分）
3.查體：午后低熱。腹部膨隆，觸診柔韌感，全腹輕度壓痛，反跳痛（±），移動性濁音陽性。（1.5分）
4.實驗室檢查：血淋巴細胞比例增高，血沉增快。（1分）
5.腹部B超提示腹腔有中等量積液。（1分）
女性，38歲，腹脹，乏力2個月。
三、鑒別診斷（4分）
1.化膿性腹膜炎。（1.5分）
2.腫瘤性腹水。（1.5分）
3.肝、腎疾病引起的腹水。（1分）
四、進一步檢查（6分）
1.肝、腎功能，C反應蛋白，腫瘤標志物（如CEA）檢查。（1.5分）
2.PPD試驗。（0.5分）
3.腹腔穿刺，腹水常規(guī)、生化、腺苷脫氨酶，病原及細胞學檢查。（2.5分）
4.胸部X線片，腸鏡或下消化道X線鋇劑造影檢查。（1分）
5.必要時腹腔穿刺檢查。（0.5分）
1.化膿性腹膜炎（1.5分）
2.腫瘤性腹水（1.5分）
3.肝、腎疾病引起的腹水（1分）
五、治療原則（4分）
1.注意休息，加強營養(yǎng)。（1分）
2.抗結核治療（早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合）。（僅答“抗結核治療”得1分）（2分）
3.酌情放腹水。（1分）
備注：以上試題為考生回憶的試題，題干數(shù)據(jù)可能會有誤差，僅供參考！具體以醫(yī)學教育網(wǎng)付費課程內(nèi)容為準。