
實(shí)戰(zhàn)??迹?021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查第一卷
實(shí)戰(zhàn)模考:2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查第一卷的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查第一卷
一、簡(jiǎn)答題
1.測(cè)血壓
【正確答案】 測(cè)血壓(須報(bào)告檢查結(jié)果)
1.測(cè)量方法正確
(1)檢查血壓計(jì)水銀柱是否在“0”點(diǎn),被檢者肘部、血壓計(jì)“0”點(diǎn)與心臟(坐位平第4肋間、臥位平腋中線(xiàn))在同一水平。
(2)氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,氣袖的中央位于肱動(dòng)脈表面,其松緊度適宜。
(3)考生觸診確定肱動(dòng)脈搏動(dòng)位置后,將聽(tīng)診器體件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽(tīng)診動(dòng)脈搏動(dòng)音,不能將體件塞于氣袖下。
(4)向袖帶內(nèi)充氣,邊充氣邊聽(tīng)診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后,水銀柱再升高20~30mmHg,然后緩慢放氣(水銀柱下降速度約為2~6mmHg/秒),雙眼平視觀(guān)察水銀柱,根據(jù)聽(tīng)診動(dòng)脈搏動(dòng)音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄。
2.讀數(shù)正確
報(bào)告測(cè)得實(shí)際血壓,讀數(shù)正確,先報(bào)收縮壓,后報(bào)舒張壓。
2.心臟視診
【正確答案】 心臟視診(須口述檢查內(nèi)容)。
1.檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者右側(cè)。
2.檢查方法正確,動(dòng)作規(guī)范
①檢查者首先站在被檢者右側(cè),彎腰低頭進(jìn)行側(cè)視,視線(xiàn)應(yīng)與胸部在同一水平,仔細(xì)觀(guān)察心前區(qū)有無(wú)隆起及異常搏動(dòng)。
②檢查者取坐位,正俯視整個(gè)前胸,視線(xiàn)逐步高于胸廓,全面觀(guān)察心前區(qū),觀(guān)察心尖搏動(dòng)范圍及位置。
3.口述檢查內(nèi)容
胸廓有無(wú)畸形、心前區(qū)有無(wú)隆起、心尖搏動(dòng)的位置及范圍、心前區(qū)有無(wú)異常搏動(dòng)。
3.心臟聽(tīng)診
【正確答案】 心臟聽(tīng)診檢查(須指出正確的聽(tīng)診部位和名稱(chēng),報(bào)告聽(tīng)診內(nèi)容)。
(1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢(shì)正確
被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。
(2)聽(tīng)診部位和內(nèi)容正確
①心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)部位
心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)為4個(gè)瓣膜5個(gè)區(qū):二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),肺動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨,主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間。
②聽(tīng)診順序和時(shí)間正確
通常按逆時(shí)針?lè)较蛞来温?tīng)診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開(kāi)始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)一三尖瓣區(qū)。
心尖區(qū)聽(tīng)診時(shí)間不少于30秒。
③口述聽(tīng)診內(nèi)容正確
聽(tīng)診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。
實(shí)踐技能??枷到y(tǒng)
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