關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能急性膽囊炎病例分析模考練習題”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關注，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習，特整理了急性膽囊炎病例分析?？季毩曨}，請大家及時學習：

【例】患者，女性，55歲。陣發(fā)性右上腹絞痛伴嘔吐1天。

二、診斷依據(jù)（5分）

1.急性膽囊炎

①40歲以上女性，急性起病。陣發(fā)性右上腹絞痛伴嘔吐1天，伴發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。（1分）

②查體：T37.9℃，無黃疸，上腹腹肌緊張，右上腹有壓痛及反跳痛，Murphy征陽性。（1.5分）

③白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例均增高。B超示膽囊9cm×5cm，壁厚呈“雙邊征”，內(nèi)無結石聲影（1分）

2.局限性腹膜炎

①急性膽囊炎診斷成立。（0.5分）

②上腹腹肌緊張，右上腹有壓痛及反跳痛。（0.5分）

③B超示膽囊周圍有液性暗區(qū)。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

1.急性胰腺炎。（1分）

2.消化道穿孔。（1分）

3.輸尿管結石。（1分）

4.高位闌尾炎。（0.5分）

5.右側肺炎或胸膜炎。（0.5分）

四、進一步檢查（4分）

1.腹部及胸部X線片。（2分）

2.血、尿淀粉酶測定。（1分）

3.肝功能檢查。（1分）

五、治療原則（5分）

1.非手術治療：禁食、胃腸減壓、聯(lián)合使用抗生素、對癥治療。（2分）

2.手術治療：膽囊切除術。（2分）

3.引流術：對難以耐受手術者，可采用經(jīng)皮膽囊穿刺造口引流手術。（1分）

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