2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集模板——頸肩痛的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

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(一)現(xiàn)病史

1.針對(duì)頸肩痛本身的問(wèn)診

(1)發(fā)病的誘因：不良坐姿、外傷、肌肉拉傷、炎癥、腫瘤、內(nèi)臟疾病牽涉痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(脊髓空洞癥、脊髓側(cè)索硬化癥等)

(2)起病時(shí)間、起病急緩,疼痛的性質(zhì)、部位。

(3)加重或緩解的因素。

2.相關(guān)鑒別問(wèn)診

(1)伴有根性神經(jīng)痛，多見(jiàn)于神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型頸椎病。

(2)伴有頭暈、耳鳴.惡心，多見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病及交感神經(jīng)性頸椎病。

(3)伴有共濟(jì)失調(diào)、下肢功能障礙,多見(jiàn)于脊髓型頸椎病。

3.診療經(jīng)過(guò)

(1)本次患病以來(lái)是否到過(guò)其他醫(yī)院就診,期間做過(guò)的檢查及檢查結(jié)果,比如大便常規(guī)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部B超、CT檢查、MRI檢查、病理檢查等。

(2)治療及用藥情況，治療效果如何。

4.一般情況問(wèn)診

患病以來(lái)-般情況問(wèn)診包括飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況等。

(二)既往史及其他病史的問(wèn)診

(1)既往史：有無(wú)暴力撞擊史、肩關(guān)節(jié)粘連性關(guān)節(jié)囊炎病史過(guò)性偏癱失語(yǔ)等癥狀，腫瘤病史及其他慢性病史。

(2)職業(yè)特點(diǎn)：是否為重體力勞動(dòng)工人;是否從事某些體育項(xiàng)目，如排球、體操、舉重、柔道、摔跤等，這些項(xiàng)目從事者易造成頸肩損傷而引起頸肩痛。

(3)有無(wú)藥物和食物過(guò)敏史，有無(wú)外傷手術(shù)史。

(4)若為女性，還需詢(xún)問(wèn)月經(jīng)情況及婚育史，以及有無(wú)流產(chǎn)史

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