結(jié)核性胸膜炎的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌，即Mycobacterium tuberculosis。這種細菌是引起結(jié)核病的元兇，當(dāng)它侵入人體后，可以引發(fā)肺部及肺外器官的多種病變，其中包括胸膜炎癥。

結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生通常與初次感染結(jié)核桿菌或潛伏感染再激活有關(guān)。在初次感染時，如果機體免疫系統(tǒng)未能完全清除細菌，則可能導(dǎo)致細菌潛伏于體內(nèi)，在免疫力下降時重新活躍，引起疾病。對于胸膜來說，結(jié)核桿菌可以通過血液傳播到達胸膜部位，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

臨床上，患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀以及胸痛、呼吸困難等局部表現(xiàn)。診斷方面，除了詳細的病史采集和體格檢查外，還需要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查（如X線或CT）、結(jié)核菌素試驗、血液檢測、胸水分析及必要時的組織活檢等手段來綜合判斷。

治療上主要是采用抗結(jié)核藥物進行規(guī)范化的聯(lián)合化療方案，療程一般需要6個月以上。此外，在特殊情況下可能還需要針對癥狀給予支持性治療措施，如抽吸胸腔積液緩解呼吸困難等。

總之，了解結(jié)核性胸膜炎的致病機制及其臨床特點對于提高診療水平具有重要意義。