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肝硬化如何分期?

2025-08-03 15:22 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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肝硬化的分期主要依據(jù)其病理生理改變和臨床表現(xiàn),目前臨床上常用的是Child-Pugh分級(jí)系統(tǒng)和MELD(Model for End-Stage Liver Disease)評(píng)分。這兩種方法都是為了評(píng)估肝臟功能損害的程度以及預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。
1. Child-Pugh分級(jí):這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)腹水、腦病、膽紅素水平、白蛋白水平及凝血酶原時(shí)間五個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)定,每個(gè)指標(biāo)分為1分(輕度)、2分(中度)或3分(重度),總分范圍為5-15分。根據(jù)得分不同,將肝硬化患者分為A級(jí)(5-6分)、B級(jí)(7-9分)和C級(jí)(10-15分),分別代表代償期、失代償前期和失代償期。
2. MELD評(píng)分:這是一種更客觀的評(píng)估方法,主要用于成人終末期肝病患者等待移植時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。MELD評(píng)分基于血清肌酐、膽紅素水平以及國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)三個(gè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果計(jì)算得出,公式為:3.78×ln[膽紅素(mg/dL)] 11.2×ln[INR] 9.57×ln[肌酐(mg/dL)] 6.43。MELD評(píng)分范圍從6到40不等,分?jǐn)?shù)越高表示病情越嚴(yán)重。

在實(shí)際臨床應(yīng)用中,醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的病史、體征及輔助檢查結(jié)果綜合判斷肝硬化的分期,并制定相應(yīng)的治療計(jì)劃。需要注意的是,隨著研究的深入和技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于肝硬化分期的認(rèn)識(shí)也在不斷進(jìn)步和完善之中。

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