X線檢查是診斷氣胸的重要手段，它可以幫助醫(yī)生判斷氣胸的類型和嚴(yán)重程度。在區(qū)分張力性與非張力性氣胸時(shí)，雖然兩種類型的影像學(xué)表現(xiàn)有相似之處，但仍有一些特征性的差異可以作為鑒別的依據(jù)。
1. 縱隔位置：這是鑒別張力性和非張力性氣胸最重要的一個(gè)指標(biāo)。在張力性氣胸中，由于氣體持續(xù)進(jìn)入胸腔導(dǎo)致壓力逐漸升高，會(huì)壓迫心臟和大血管，使縱隔向健側(cè)移位。而非張力性氣胸時(shí)，雖然也可能出現(xiàn)縱隔的輕微偏移，但通常不會(huì)像張力性那樣明顯。
2. 肺組織壓縮程度：在X線片上，可以看到患側(cè)肺組織被氣體壓迫而體積縮小，這在兩種類型的氣胸中都會(huì)發(fā)生。但是，在張力性氣胸中，由于壓力更高，肺的壓縮可能更為嚴(yán)重和廣泛。
3. 胸膜腔內(nèi)氣體量的變化：張力性氣胸的特點(diǎn)是隨著呼吸或咳嗽等動(dòng)作，胸膜腔內(nèi)的氣體量會(huì)不斷增加，導(dǎo)致病情迅速惡化。而非張力性氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)的氣體量相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)隨時(shí)間顯著增加。
4. 臨床癥狀：雖然X線主要是影像學(xué)檢查手段，但結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)也有助于診斷。張力性氣胸患者通常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺（皮膚和粘膜呈現(xiàn)青紫色）、血壓下降等急性循環(huán)障礙的癥狀；而非張力性氣胸的臨床表現(xiàn)可能較輕。

綜上所述，在閱讀X線片時(shí)，醫(yī)生需要綜合考慮縱隔的位置變化、肺組織壓縮的程度以及結(jié)合患者的臨床癥狀來區(qū)分張力性和非張力性氣胸。在實(shí)際操作中，如果懷疑患者為張力性氣胸，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行減壓處理，并盡快轉(zhuǎn)診至有條件進(jìn)一步治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。