
急進(jìn)性腎小球腎炎的主要病理特征是什么?
急進(jìn)性腎小球腎炎(Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN)是一種以快速進(jìn)展的腎功能衰竭為特征的臨床綜合征,其主要病理特征是廣泛的腎小球新月體形成。新月體是指在腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生形成的半月形或環(huán)形結(jié)構(gòu),這些結(jié)構(gòu)通常由纖維蛋白和增生的上皮細(xì)胞組成。
根據(jù)新月體的數(shù)量和分布,急進(jìn)性腎小球腎炎可以分為以下幾種類型:
1. 免疫復(fù)合物介導(dǎo)型:這類RPGN與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)血管炎等自身免疫性疾病有關(guān)。在病理切片中可以看到大量的免疫復(fù)合物沉積。
2. 抗腎小球基底膜抗體(anti-GBM)介導(dǎo)型:這種類型的RPGN是由針對腎小球基底膜的自身抗體引起的,常見于Goodpasture綜合征。病理檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)線性分布的IgG和C3沿腎小球基底膜沉積。
3. 寡免疫復(fù)合物型:這類RPGN與ANCA相關(guān)血管炎最為密切,主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的纖維素樣壞死和新月體形成。病理檢查時(shí)通??床坏矫黠@的免疫復(fù)合物沉積。
除了新月體形成外,急進(jìn)性腎小球腎炎還可能伴有其他病理變化,如腎小管間質(zhì)損傷、炎癥細(xì)胞浸潤等。這些改變共同導(dǎo)致了腎功能的迅速惡化。診斷RPGN需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟活檢結(jié)果。治療方面通常需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑來控制病情進(jìn)展。
根據(jù)新月體的數(shù)量和分布,急進(jìn)性腎小球腎炎可以分為以下幾種類型:
1. 免疫復(fù)合物介導(dǎo)型:這類RPGN與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、ANCA相關(guān)血管炎等自身免疫性疾病有關(guān)。在病理切片中可以看到大量的免疫復(fù)合物沉積。
2. 抗腎小球基底膜抗體(anti-GBM)介導(dǎo)型:這種類型的RPGN是由針對腎小球基底膜的自身抗體引起的,常見于Goodpasture綜合征。病理檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)線性分布的IgG和C3沿腎小球基底膜沉積。
3. 寡免疫復(fù)合物型:這類RPGN與ANCA相關(guān)血管炎最為密切,主要表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的纖維素樣壞死和新月體形成。病理檢查時(shí)通??床坏矫黠@的免疫復(fù)合物沉積。
除了新月體形成外,急進(jìn)性腎小球腎炎還可能伴有其他病理變化,如腎小管間質(zhì)損傷、炎癥細(xì)胞浸潤等。這些改變共同導(dǎo)致了腎功能的迅速惡化。診斷RPGN需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎臟活檢結(jié)果。治療方面通常需要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑來控制病情進(jìn)展。
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