尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查是臨床上用于判斷血尿來源的重要方法之一，主要依據(jù)紅細(xì)胞在顯微鏡下的形態(tài)特征來區(qū)分腎小球源性和非腎小球源性血尿。下面詳細(xì)介紹如何通過尿紅細(xì)胞形態(tài)鑒別血尿的來源：
1. 腎小球源性血尿：這類血尿多由腎臟疾病引起，如急性或慢性腎炎、IgA腎病等。在顯微鏡下觀察到的紅細(xì)胞通常呈現(xiàn)為不規(guī)則形、棘形或多邊形，大小不一，且有較多的影細(xì)胞（即紅細(xì)胞破裂后的殘留物）。這些特征是由于紅細(xì)胞通過受損的腎小球?yàn)V過膜時(shí)受到機(jī)械性損傷所致。
2. 非腎小球源性血尿：這類血尿可能來源于泌尿系統(tǒng)的其他部位，如輸尿管、膀胱或尿道等。在顯微鏡下觀察到的紅細(xì)胞形態(tài)較為規(guī)則，接近正常圓形，大小相對(duì)均勻，很少見到影細(xì)胞。這是因?yàn)檫@些位置的血液不經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜，紅細(xì)胞未受到明顯損傷。
3. 混合性血尿：當(dāng)同時(shí)存在腎小球和非腎小球源性的出血時(shí)，則會(huì)在顯微鏡下觀察到上述兩種形態(tài)特征并存的現(xiàn)象。

為了更準(zhǔn)確地判斷血尿來源，除了觀察尿紅細(xì)胞的形態(tài)外，還可以結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析。例如，進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)、尿沉渣鏡檢等，以及必要時(shí)做B超或CT等影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確出血部位。

總之，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，靈活運(yùn)用多種方法和手段來進(jìn)行血尿來源的鑒別診斷。