在臨床上，判斷肱骨干骨折是否伴有橈神經(jīng)損傷主要依賴于詳細(xì)的病史詢問(wèn)和體格檢查。橈神經(jīng)負(fù)責(zé)控制上肢的伸肌功能，并且對(duì)于手背皮膚的感覺(jué)有重要作用。因此，在評(píng)估患者時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面入手：
1. 病史采集：了解受傷的具體情況，包括外傷的方式、力度以及部位等。如果患者在骨折后立即出現(xiàn)手部活動(dòng)障礙或感覺(jué)異常，應(yīng)高度懷疑橈神經(jīng)損傷的可能。
2. 運(yùn)動(dòng)功能檢查：
   - 檢查腕關(guān)節(jié)伸展能力：讓病人嘗試主動(dòng)背伸手掌，觀察其能否完成此動(dòng)作。若不能，則提示可能存在橈神經(jīng)損傷。
   - 拇指外展試驗(yàn)：要求患者將拇指從手掌平面向外側(cè)展開(kāi)，如果無(wú)法完成該動(dòng)作或者力量明顯減弱，也可能是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
3. 感覺(jué)功能檢查：
   - 重點(diǎn)檢查手背第一、二掌骨間隙處及虎口區(qū)的感覺(jué)情況。這些區(qū)域由橈神經(jīng)支配，如發(fā)現(xiàn)麻木或減退，則需進(jìn)一步考慮橈神經(jīng)損傷的可能性。
   
4. 輔助檢查：對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或者需要排除其他并發(fā)癥的情況，可以進(jìn)行影像學(xué)（如X線片、CT掃描）和電生理檢測(cè)（如肌電圖EMG），以輔助診斷。

如果懷疑存在橈神經(jīng)損傷，在治療肱骨干骨折的同時(shí)，還需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能的變化，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。在某些情況下，可能需要早期手術(shù)探查來(lái)修復(fù)受損的神經(jīng)。