巨幼細胞貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導致DNA合成障礙，從而引起紅細胞生成異常的疾病。在骨髓檢查中，這種疾病的特征性改變主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1. 有核細胞增生明顯：骨髓象顯示粒系、紅系及巨核系均有不同程度的增生活躍，尤其是紅系細胞顯著增多。
2. 紅系細胞異常：紅系各階段細胞均可見到巨幼變現(xiàn)象。最典型的改變是出現(xiàn)大量形態(tài)異常的紅細胞前體，如巨晚幼紅細胞和巨原紅細胞等。這些細胞體積明顯增大，核質(zhì)發(fā)育不平衡（即“老核幼漿”），有時可觀察到多分葉核、巨核樣變及核碎裂現(xiàn)象。
3. 粒系與巨核系變化：雖然主要病變在紅系，但粒系和巨核系也有一定的改變。粒細胞系可以見到類巨幼變的早幼粒細胞增多；而巨核細胞則可能表現(xiàn)為體積增大、分葉過多或不規(guī)則形態(tài)。
4. 成熟障礙現(xiàn)象：由于DNA合成受阻，導致細胞分裂周期延長，出現(xiàn)明顯的成熟障礙。這在紅系尤為明顯，可觀察到從原始階段向成熟階段過渡過程中存在異常的停滯狀態(tài)。
5. 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)反應性增生：部分病例中可見骨髓內(nèi)的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)（如漿細胞、組織細胞等）有輕度至中度的反應性增多。

綜上所述，巨幼細胞貧血患者骨髓象的主要特征為紅系顯著增生伴廣泛性的巨幼變現(xiàn)象，并伴有不同程度的粒系和巨核系改變。這些特點對于診斷該病具有重要價值。