急性心肌梗死時，ST段的變化是診斷的重要依據(jù)之一。主要特點包括：
1. ST段抬高：在面向損傷心肌的導聯(lián)中出現(xiàn)ST段弓背向上型抬高，這是急性透壁性心肌梗死的典型表現(xiàn)。抬高的程度通常超過0.2mV（肢導）或0.4mV（胸前導）。這種改變反映了心肌處于缺血狀態(tài)，并且損傷已經(jīng)達到了一定程度。
2. 動態(tài)變化：隨著病情的發(fā)展，ST段的變化也會隨之而變。起初可能出現(xiàn)T波高尖、隨后出現(xiàn)上述的ST段抬高；之后ST段可能逐漸回到基線水平，或形成J點下移導致的“假性正?；爆F(xiàn)象；最終可演變?yōu)椴±硇訯波及持續(xù)性的ST-T改變。
3. 持續(xù)時間：ST段抬高的持續(xù)時間與梗死范圍相關。小面積的心肌梗死可能導致短暫的ST段抬高，而大面積的心肌梗死則可能引起長時間的ST段抬高。
4. 導聯(lián)分布：根據(jù)ST段改變出現(xiàn)的具體導聯(lián)可以初步判斷心肌梗死的位置。例如V1-V3導聯(lián)ST段抬高提示前壁心肌梗死；II、III、aVF導聯(lián)ST段抬高則可能為下壁心肌梗死。
5. 非ST段抬高型：還有一種情況是急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI），此時雖然沒有明顯的ST段抬高，但可能會出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常改變。這類患者的心電圖變化不如STEMI明顯，但同樣需要緊急處理。

總之，在臨床工作中遇到疑似急性心肌梗死的病人時，應密切觀察其心電圖的變化，并結合臨床癥狀和其他檢查結果綜合判斷病情。