心肌梗死的心電圖演變過程可以分為幾個階段，每個階段都有其特征性變化。這些變化主要體現(xiàn)在ST段、T波和Q波上。
1. 超急性期：在心肌梗死發(fā)生后的最初幾分鐘到幾小時內(nèi)，首先可能出現(xiàn)的是T波高尖（稱為“超急性T波”），這是由于心肌缺血導(dǎo)致的復(fù)極異常。隨后可能會出現(xiàn)ST段抬高，呈弓背向上型，這反映了損傷電流的存在。
2. 急性期：隨著梗死的發(fā)展，在數(shù)小時到幾天內(nèi)，除了持續(xù)存在的ST段抬高外，還可能出現(xiàn)病理性Q波（即新出現(xiàn)或原有的Q波加深加寬），這是因?yàn)樾募〖?xì)胞死亡導(dǎo)致局部電活動喪失。T波逐漸變得平坦甚至倒置。
3. 亞急性期：大約在一周后進(jìn)入此階段，ST段開始回落至基線水平，而T波的改變變得更加明顯，通常表現(xiàn)為深倒置。此時，病理性Q波仍然存在，并且可能成為長期存在的標(biāo)志之一。
4. 慢性期（陳舊性心肌梗死）：數(shù)周到數(shù)月后，當(dāng)心臟組織完成修復(fù)過程時，ST段和T波的變化趨于穩(wěn)定。主要特征是持續(xù)性的病理性Q波以及倒置的T波。部分患者可能僅表現(xiàn)為QRS波群電壓降低或出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯等其他異常。

需要注意的是，并非所有心肌梗死患者都會經(jīng)歷上述完整的心電圖演變過程，具體表現(xiàn)可能會因人而異，且受多種因素影響，如梗死范圍、位置及治療干預(yù)時間等因素。因此，在臨床實(shí)踐中，結(jié)合病史、體征以及其他輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷是非常重要的。