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急性腎損傷的主要處理原則?

2025-06-23 19:50 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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急性腎損傷(Acute Kidney Injury, AKI)的處理原則主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 識(shí)別和治療原發(fā)病因:首先需要明確AKI的原因,如血容量不足、腎臟灌注減少、感染、藥物毒性等,并針對(duì)性地進(jìn)行治療。例如,對(duì)于血容量不足導(dǎo)致的腎前性損傷,應(yīng)積極補(bǔ)充液體;如果是由于尿路梗阻引起的,則需解除梗阻。
2. 維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡:監(jiān)測(cè)患者的生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),根據(jù)需要調(diào)整輸液種類(lèi)與速度,預(yù)防或糾正脫水、高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
3. 控制血壓:對(duì)于高血壓的患者,應(yīng)適當(dāng)使用降壓藥物控制血壓在合理范圍內(nèi),以保護(hù)腎臟功能。
4. 營(yíng)養(yǎng)支持:給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持,避免過(guò)度蛋白質(zhì)攝入加重腎臟負(fù)擔(dān)。
5. 預(yù)防感染:注意無(wú)菌操作,預(yù)防尿路及其他部位的感染發(fā)生。
6. 適時(shí)透析治療:對(duì)于嚴(yán)重AKI患者,當(dāng)出現(xiàn)尿毒癥癥狀、難以控制的高鉀血癥或液體過(guò)載等情況時(shí),應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)血液凈化療法如血液透析、腹膜透析等。
7. 避免使用腎毒性藥物:在治療過(guò)程中盡量避免使用對(duì)腎臟有損害作用的藥物。
8. 定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè):出院后定期復(fù)查腎功能指標(biāo),評(píng)估恢復(fù)情況及早發(fā)現(xiàn)可能存在的慢性腎臟病等問(wèn)題。

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