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如何診斷子癇前期-子癇?

2025-06-26 11:28 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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子癇前期-子癇是妊娠期特有的高血壓疾病,對(duì)母體和胎兒都有嚴(yán)重的影響。其診斷主要基于血壓、尿蛋白水平以及一些特定的臨床癥狀。
1. 血壓標(biāo)準(zhǔn):如果孕婦在孕20周后首次出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,并且至少間隔4小時(shí)重復(fù)測(cè)量仍然達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),可以考慮為高血壓。需要注意的是,血壓突然上升也可能是子癇前期的一個(gè)信號(hào)。
2. 尿蛋白:尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿蛋白量≥300mg或者隨機(jī)尿蛋白陽(yáng)性( 或以上),是診斷子癇前期的重要依據(jù)之一。但也有部分患者可能沒(méi)有明顯的蛋白尿表現(xiàn)。
3. 其他臨床癥狀:
   - 水腫:雖然水腫不是特異性指標(biāo),但如果伴有其他癥狀時(shí)應(yīng)引起重視。
   - 頭痛、視覺(jué)障礙(如視力模糊)、上腹部疼痛等神經(jīng)系統(tǒng)或肝功能異常的表現(xiàn)。
   - 肝酶升高、血小板減少、腎功能損害等情況。
4. 嚴(yán)重程度分類:根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn),可以將子癇前期分為輕度和重度。當(dāng)出現(xiàn)以下任一情況時(shí),則診斷為重度子癇前期:
   - 收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg;
   - 尿蛋白>5g/24小時(shí)或隨機(jī)尿蛋白( );
   - 伴有器官功能損傷的表現(xiàn),如肝酶異常、血小板減少等。
5. 子癇:如果在子癇前期的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐發(fā)作(排除其他原因?qū)е碌?a href="http://www.348239.com/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink">癲癇),則可診斷為子癇。抽搐通常表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作,并且可能伴有意識(shí)喪失。

總之,在遇到疑似病例時(shí),應(yīng)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及妊娠史等因素進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)還需進(jìn)一步做相關(guān)輔助檢查以明確診斷并及時(shí)給予治療干預(yù)。

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