奔馬律是一種異常的心音，通常在心臟收縮期和舒張期之間出現(xiàn)額外的心音。它反映了心臟功能障礙或血流動力學改變。根據(jù)其發(fā)生的時間不同，可以將奔馬律分為幾種類型，主要包括舒張早期奔馬律、舒張晚期奔馬律（心房奔馬律）以及重疊性奔馬律。
1. 舒張早期奔馬律：這是最常見的一種奔馬律，通常與左心室舒張末期壓力增高有關(guān)。在聽診時，可以在心臟舒張早期聽到一個額外的心音，這個聲音緊隨S2之后出現(xiàn)，形成“奔馬”的節(jié)奏?！癟a”（舒張早期奔馬律）的音調(diào)較低，聽起來像是“隆-咚-咚-隆”。這種類型的奔馬律常見于心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。
2. 舒張晚期奔馬律：也稱為心房奔馬律或“A”波奔馬律。它發(fā)生在心臟舒張末期，即在S1之前出現(xiàn)一個額外的心音。這是因為當左心室舒張末期壓力增加時，右心房收縮將血液強行推送進已充滿血的左心房中產(chǎn)生的振動所致?！癆”波的音調(diào)相對較高，聽診特點是在S1前聽到一個清晰、尖銳的聲音，形成“咚-隆-咚”的節(jié)奏。這種情況多見于二尖瓣狹窄患者。
3. 重疊性奔馬律：當同時存在舒張早期和晚期兩種類型的奔馬律時，則稱為重疊性奔馬律。在聽診上表現(xiàn)為兩個額外的心音分別位于S2之后和S1之前，形成“隆-咚-隆-咚”的四音節(jié)節(jié)奏。

通過仔細的聽診以及結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果（如心電圖、超聲心動圖等），可以準確地識別出不同類型的奔馬律，并為進一步診斷和治療提供依據(jù)。在實際操作中，醫(yī)生需要具備豐富的經(jīng)驗和敏銳的聽力來區(qū)分這些細微差別。