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腎功能不全患者為何易發(fā)高血壓?

2025-05-01 21:13 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腎功能不全患者容易發(fā)生高血壓的原因主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 水鈉潴留:腎臟是體內(nèi)水和電解質(zhì)平衡的重要調(diào)節(jié)器官。當(dāng)腎功能減退時(shí),排泄水分和鈉的能力下降,導(dǎo)致體內(nèi)水鈉積聚過(guò)多,血容量增加,從而引起血壓升高。
2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活:腎功能不全時(shí),由于腎臟灌注不足或腎小球?yàn)V過(guò)率降低等因素刺激,腎小球旁細(xì)胞會(huì)分泌更多的腎素。腎素可促進(jìn)血液中的血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素I,并在肺部轉(zhuǎn)換為具有強(qiáng)烈收縮血管作用的血管緊張素II,使外周阻力增大,血壓上升。
3. 交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng):慢性腎臟疾病患者常伴有自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為交感神經(jīng)過(guò)度興奮。這會(huì)導(dǎo)致心率加快、心臟收縮力加強(qiáng)及小動(dòng)脈收縮等效應(yīng),進(jìn)一步促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展。
4. 內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙:腎功能不全可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,影響其正常分泌的擴(kuò)張因子如一氧化氮(NO)減少,而縮血管物質(zhì)如內(nèi)皮素-1增多。這種失衡狀態(tài)導(dǎo)致血管舒張能力下降和收縮反應(yīng)性增強(qiáng),也是高血壓的一個(gè)重要因素。
5. 其他因素:包括炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、尿毒癥毒素蓄積等因素也與腎功能不全患者的高血壓有關(guān)。

綜上所述,腎功能不全患者出現(xiàn)高血壓是一個(gè)多因素共同作用的結(jié)果。因此,在治療過(guò)程中需要綜合考慮各種可能的致病機(jī)制,并采取針對(duì)性措施以達(dá)到有效控制血壓的目的。

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