
主動脈瓣關(guān)閉不全時,聽診有何特征?
主動脈瓣關(guān)閉不全時,在心臟聽診上可以聽到一些特定的體征。主要的特征包括:
1. 雜音特點:最典型的體征是在第二主動脈區(qū)(胸骨左緣第2、3肋間)或心尖部可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音,這種雜音向胸骨左緣和心尖傳導(dǎo)。這是因為血液從高壓的主動脈反流回低壓的左心室,在舒張期形成湍流而產(chǎn)生的。
2. 心臟搏動:可能觀察到心臟搏動增強或出現(xiàn)震顫,尤其是在重度關(guān)閉不全的情況下。
3. 第一心音(S1)通常不受影響,但第二心音(A2成分)可能會減弱或者分裂,這是因為主動脈瓣不能完全閉合導(dǎo)致的。
4. 在嚴(yán)重病例中,患者可能出現(xiàn)左室功能障礙的表現(xiàn),如肺淤血、肝大等體征。此外,在晚期或重癥病人中還可能聽到第三心音奔馬律(S3 gallop)。
5. 如果存在急性重度關(guān)閉不全,則會出現(xiàn)急性左心衰竭的癥狀和體征,比如呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等。
綜上所述,主動脈瓣關(guān)閉不全的主要聽診特征是舒張期雜音以及可能伴隨的其他心臟功能異常的表現(xiàn)。在臨床實踐中,結(jié)合病史和其他檢查結(jié)果進行綜合判斷是非常重要的。
1. 雜音特點:最典型的體征是在第二主動脈區(qū)(胸骨左緣第2、3肋間)或心尖部可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音,這種雜音向胸骨左緣和心尖傳導(dǎo)。這是因為血液從高壓的主動脈反流回低壓的左心室,在舒張期形成湍流而產(chǎn)生的。
2. 心臟搏動:可能觀察到心臟搏動增強或出現(xiàn)震顫,尤其是在重度關(guān)閉不全的情況下。
3. 第一心音(S1)通常不受影響,但第二心音(A2成分)可能會減弱或者分裂,這是因為主動脈瓣不能完全閉合導(dǎo)致的。
4. 在嚴(yán)重病例中,患者可能出現(xiàn)左室功能障礙的表現(xiàn),如肺淤血、肝大等體征。此外,在晚期或重癥病人中還可能聽到第三心音奔馬律(S3 gallop)。
5. 如果存在急性重度關(guān)閉不全,則會出現(xiàn)急性左心衰竭的癥狀和體征,比如呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難等。
綜上所述,主動脈瓣關(guān)閉不全的主要聽診特征是舒張期雜音以及可能伴隨的其他心臟功能異常的表現(xiàn)。在臨床實踐中,結(jié)合病史和其他檢查結(jié)果進行綜合判斷是非常重要的。
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