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如何診斷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?

2025-05-19 16:40 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)是一種由于個(gè)體經(jīng)歷、目睹或遭遇了涉及真實(shí)的或潛在的生命威脅、嚴(yán)重的身體傷害,或者死亡威脅等創(chuàng)傷性事件之后出現(xiàn)的心理障礙。診斷PTSD主要依據(jù)《國際疾病分類》(ICD-11) 或者《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》第五版 (DSM-5) 中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。以下是根據(jù)DSM-5的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行簡要說明:
1. 創(chuàng)傷暴露:患者必須經(jīng)歷過直接的身體傷害、目睹他人受到嚴(yán)重傷害或死亡,或者反復(fù)接觸創(chuàng)傷性事件的具體細(xì)節(jié)(例如急救人員、警察等職業(yè)暴露)。這種暴露方式不包括通過電子媒體、電視、電影或圖片等方式間接了解。
2. 癥狀群組:患者需表現(xiàn)出以下四個(gè)癥狀群中的至少一個(gè),并且這些癥狀持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月:
   - 再體驗(yàn)癥狀:如反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷記憶的閃回、噩夢或其他形式的非自愿回憶。
   - 回避行為:盡力避免與創(chuàng)傷相關(guān)的思維、感受或活動(dòng),以及試圖遠(yuǎn)離能引發(fā)創(chuàng)傷回憶的人、地點(diǎn)或事物。
   - 負(fù)面認(rèn)知和情緒變化:包括持續(xù)性的消極自我評(píng)價(jià)、對(duì)未來失去希望感、對(duì)周圍環(huán)境的興趣下降等。
   - 過度警覺/反應(yīng)性增加:如易怒或攻擊行為、過度的驚跳反應(yīng)、注意力集中困難等。
3. 功能損害:上述癥狀導(dǎo)致了在社交、職業(yè)或其他重要生活領(lǐng)域中的顯著功能障礙。
4. 排除其他原因:確保這些癥狀不是由藥物使用(包括酒精)、醫(yī)療條件或者其他精神障礙引起的。

為了準(zhǔn)確診斷PTSD,臨床醫(yī)生通常會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和心理評(píng)估。如果懷疑患者可能患有PTSD,建議轉(zhuǎn)介至專業(yè)的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的評(píng)估和治療。

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