肱骨髁上骨折是兒童常見的肘部損傷，成人也有可能發(fā)生。在治療過程中需要注意以下幾個方面：
1. 評估神經(jīng)血管狀態(tài) 治療前必須仔細(xì)檢查患者的手指血液循環(huán)和感覺功能，因為這種類型的骨折可能會壓迫或損傷周圍的血管（如肱動脈）及神經(jīng)（尤其是正中神經(jīng)）。如果發(fā)現(xiàn)有明顯的神經(jīng)損傷或者血運障礙，需要緊急處理。
2. 正確復(fù)位 對于移位的骨折，應(yīng)該盡早進(jìn)行手法整復(fù)。手法整復(fù)時動作要輕柔、準(zhǔn)確，避免造成額外傷害。對于復(fù)雜或難以閉合復(fù)位的情況，則可能需要手術(shù)干預(yù)來恢復(fù)骨骼結(jié)構(gòu)和功能。
3. 固定方式的選擇 一般情況下，可以通過石膏托或者支具固定肘關(guān)節(jié)于90度屈曲位置以促進(jìn)骨折愈合。但對于不穩(wěn)定型骨折、開放性骨折等情況，則需考慮使用外固定架或內(nèi)固定物（如鋼板、螺釘?shù)龋﹣磉M(jìn)行堅強(qiáng)的內(nèi)固定。
4. 預(yù)防并發(fā)癥 在治療過程中要密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)Volkmann攣縮（缺血性肌攣縮）、肘關(guān)節(jié)僵硬等問題，并采取相應(yīng)措施預(yù)防。例如，定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)活動受限。
5. 后期康復(fù) 一旦骨折愈合穩(wěn)定后，應(yīng)逐步開始功能鍛煉，包括主動及被動的屈伸運動等，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。同時也要注意避免過早負(fù)重或劇烈活動導(dǎo)致再次受傷。

總之，在處理肱骨髁上骨折時，醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況，制定個性化的治療方案，并在整個過程中密切監(jiān)測患者的康復(fù)進(jìn)展。