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肺炎的分類標準-解剖|病因|患病環(huán)境

2016-11-04 11:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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肺炎的分類標準是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中常會涉及到的知識點,肺炎可從解剖、病因或患病環(huán)境三個方面進行分類,為方便廣大考生順利備戰(zhàn)考試,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理如下內容:

一、解剖分類

1、大葉性(肺泡性)肺炎:主要是由肺炎鏈球菌引起,病變累及一個肺段以上肺組織,以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡,并迅速蔓延至整個肺段或肺葉醫(yī)學教|育網(wǎng)編輯整理。

2、小葉性(支氣管性)肺炎:是以肺小葉為單位的灶狀急性化膿性炎癥。由于病灶多以細支氣管為中心,故又稱支氣管肺炎。病變起始于支氣管,并向其周圍所屬肺泡蔓延。

3、間質性肺炎:是以肺間質為主的炎癥。主要侵犯支氣管壁肺泡壁,特別是支氣管周圍血管,有肺泡壁增生和間質水腫。可由細菌、支原體、衣原體、病毒或肺孢子菌等引起。

二、病因分類

1、細菌性肺炎:如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

2、非典型病原體所致肺炎:如軍團菌、支原體和衣原體等醫(yī)學教|育網(wǎng)|搜集整理。

3、病毒性肺炎:如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等。

4、肺真菌?。喝绨啄钪榫?、曲霉、隱球菌、肺孢子菌等。

5、其他病原體所致肺炎:如立克次體、弓形蟲、寄生蟲(如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。

6、理化因素所致肺炎:如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學性肺炎等。

三、患病環(huán)境

由于病原學檢查陽性率低,培養(yǎng)結果滯后,病因分類在臨床上應用較為困難,目前多按肺炎的獲得環(huán)境分成兩類,有利于指導經(jīng)驗治療。

1、社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎

2、醫(yī)院獲得性肺炎:亦稱醫(yī)院內肺炎,是指患者入院時不存在、也不處感染潛伏期,而于入院48小時后發(fā)生的,由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥。

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