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新生兒缺氧缺血性腦病特點(diǎn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)指導(dǎo)

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新生兒缺氧缺血性腦病特點(diǎn):

急性損傷、病變?cè)诖竽X兩側(cè)半球者,癥狀常發(fā)生在出生后24小時(shí)內(nèi),其中50%-70%可發(fā)生驚厥,特別是足月兒。驚厥最常見的表現(xiàn)形式是輕微發(fā)作型或多灶性陣攣型,同時(shí)有前囟隆起等腦水腫癥狀體征。病變?cè)谀X干、丘腦者,可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔縮小或擴(kuò)大、頑固性驚厥等腦干癥狀,常在24-72小時(shí)內(nèi)死亡。部分患者在宮內(nèi)已發(fā)生缺氧缺血性腦損傷,出生時(shí)Apagar評(píng)分可正常醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)整|理,多臟器受損不明顯,但生后數(shù)周內(nèi)或數(shù)月逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀。根據(jù)病情可分為三度:

1、輕度:表現(xiàn)為過度興奮,易激惹,肢體可出現(xiàn)顫動(dòng),肌張力正?;蛟龈撸瑩肀Х磻?yīng)和吸吮反射稍活躍,一般無驚厥,呼吸規(guī)則,瞳孔無改變。一天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn),預(yù)后佳。

2、中度:患兒嗜睡,反應(yīng)遲鈍,肌張力降低,擁抱反射和吸吮反射減弱,常有驚厥,呼吸可能不規(guī)則,瞳孔可能縮小,癥狀在三天內(nèi)已很明顯,約一周內(nèi)消失,存活者可能留有后遺癥。

3、重度:患兒神志不清,肌張力松軟,擁抱反射和吸吮反射消失,反復(fù)發(fā)生驚厥,呼吸不規(guī)則,瞳孔不對(duì)稱,對(duì)光反應(yīng)消失,病死率高,多在一擊內(nèi)死亡,存活者癥狀可持續(xù)數(shù)周,留有后遺癥。

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