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小兒顱咽管瘤表現(xiàn)|診斷-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導精華

2016-10-26 14:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒顱咽管瘤表現(xiàn)|診斷:

1.顱內(nèi)壓增高

多因腫瘤阻塞室間孔引起梗阻性腦積水所致,巨大腫瘤本身的占位效應也是顱內(nèi)壓增高的原因之一。本組有顱高壓癥狀者占70.5%.表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視盤水腫或繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮。

2.內(nèi)分泌功能紊亂

因壓迫腺垂體使其分泌的生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素及促性腺激素明顯減少,表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、皮膚干燥及第二性征不發(fā)育等。因壓迫下視丘可有嗜睡、尿崩癥、脂肪代謝障礙(多為向心性肥胖,少數(shù)可高度營養(yǎng)不良而呈惡病質(zhì))、體溫調(diào)節(jié)障礙(體溫低于正常者多)等。

3.視力視野障礙

幾乎所有顱咽管瘤的患兒均有視力障礙。腫瘤壓迫視交叉可有視神經(jīng)原發(fā)性萎縮及雙顳側(cè)偏盲醫(yī)|學教育|網(wǎng)整|理;顱內(nèi)壓增高時可引起視盤水腫,晚期可見視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮、視野向心性縮小。少數(shù)腫瘤向前顱窩發(fā)展而出現(xiàn)Foster-Kennedy綜合征。

小兒顱咽管瘤診斷并不困難,其特點為:

1.顱內(nèi)壓增高多數(shù)患兒有顱內(nèi)壓增高。

2.生長停滯生長停滯和第二性征不發(fā)育。

3.腫瘤位于鞍區(qū)腫瘤位于鞍區(qū)囊性和鈣化多見。

4.視力障礙視力減退較視野缺損更突出。

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