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出血性休克-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華

2015-07-21 17:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨近,為了幫助即將參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點:出血性休克,供大家參考,希望可以幫助廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過考試!

1、定義:為一種的罕見的疾病醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,其特征為既往健康的孩子發(fā)生急性發(fā)作的嚴重休克,腦病和其他癥狀,并導致死亡或極其嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損害結果。主要發(fā)生在3~8個月之間的嬰兒(平均年齡為5個月),但也有報道發(fā)生于15歲。

2、征兆:大多數(shù)患兒有前驅(qū)發(fā)熱,上呼吸道癥狀,嘔吐和腹瀉。主要的臨床特征為急性發(fā)作的腦病(表現(xiàn)為驚厥,昏迷和肌張力下降)和嚴重休克。其他常見的臨床特征包括高熱(高達43.9℃,直腸溫度),彌漫性血管內(nèi)凝血,腦水腫,便血,代謝性酸中毒,肝轉(zhuǎn)氨酶升高,急性腎功能衰竭,血小板減少和紅細胞壓積下降。原發(fā)性的肺和心肌累及少見。實驗室檢查常顯示白細胞增多,低血糖,高鉀血癥,但血氨正常。細菌學和病毒培養(yǎng)均為陰性。

3、治療方法:治療完全是支持性的,靜脈輸注等滲液體和血制品(可達300ml/kg)加血管收縮藥(如多巴胺,腎上腺素)為維持循環(huán)所必需。由于腦水腫導致的顱內(nèi)壓增高者需要氣管插管和過度通氣醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,雖然應用了新鮮冷凍血漿但彌漫性血管內(nèi)凝血常常進一步惡化。

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