
燒傷深度的識(shí)別——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精編考點(diǎn)
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燒傷深度的識(shí)別采用三度四分法,即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
Ⅰ度、淺Ⅱ度燒傷一般稱(chēng)淺度燒傷;深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷則屬深度燒傷。
Ⅰ度燒傷:僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在,再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥,燒灼感,3~7日脫屑痊愈,短期內(nèi)有色素沉著。
淺Ⅱ度燒傷:傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內(nèi)含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。上皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件(汗腺、毛囊)的上皮增生,如不感染,1~2周內(nèi)愈合,一般不留瘢痕,多數(shù)有色素沉著。
深Ⅱ度燒傷:傷及皮膚的真皮層,介于淺Ⅱ度和Ⅲ度之間,深淺不盡一致,也可有水皰,但去皰皮后,創(chuàng)面微濕,紅白相間,痛覺(jué)較遲鈍。由于真皮層內(nèi)有殘存的皮膚附件,可賴其上皮增殖形成上皮小島,如不感染,可融合修復(fù),需時(shí)3~4周。但常有瘢痕增生。
Ⅲ度燒傷:是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺(jué)消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹(shù)枝狀栓塞的血管。因皮膚及其附件已全部燒毀,無(wú)上皮再生的來(lái)源,必須靠植皮而愈合。
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