腎綜合征出血熱的診斷及治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）

（1）早期使用抗病毒治療用利巴韋林。

（2）低血壓休克期首先應(yīng)盡快擴(kuò)容，糾正酸堿平衡紊亂。

（3）少尿期治療原則為“穩(wěn)、促、導(dǎo)、透”。

（4）多尿期應(yīng)維持水、電解質(zhì)平衡和鉀鹽，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防繼發(fā)感染。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)每年必考，特征性的三紅、三痛是大家比較熟悉的考點(diǎn)；重點(diǎn)掌握分期及不同分期的治療，?？键c(diǎn)總結(jié)如下：

（1）診斷時(shí)不一定癥狀都全才能確診；

（2）異性淋巴細(xì)胞——流行性出血熱；

（3）三紅三痛——腎綜合征出血熱；

（4）治療休克的補(bǔ)充血容量（首先的治療方法），糾正酸中毒。

【易錯(cuò)易混辨析】

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓腸肌疼痛。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)腎綜合征出血熱來(lái)說(shuō)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.是自然疫源性疾病

B.尿毒癥

C.白血病

D.腎綜合征出血熱

E.重型感冒

三、A3/4型選擇題

男性，30歲，11月中旬發(fā)病，發(fā)熱，全身痛，尿少，入院時(shí)發(fā)病5天。查體可見(jiàn)面部充血，結(jié)膜出血，皮下可見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，經(jīng)化驗(yàn)檢查，最后確診為腎綜合征出血熱。

1.其出血原因中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.血管損傷

B.血小板減少

C.肝素物質(zhì)增多

D.DIC

E.凝血因子合成減少

2.哪一臟器的出血危險(xiǎn)性最大

A.腦

B.肺

C.腸

D.腎

E.心房

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】腎綜合征出血熱是自然疫源性疾病，是以野生鼠類(lèi)為主要傳染源。在我國(guó)黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主和傳染源；病原體是屬布尼亞病毒科的漢坦病毒屬，為RNA病毒；傳播途徑主要有5種，即呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、母嬰傳播和蟲(chóng)媒傳播；流行有明顯季節(jié)性。其中我國(guó)常見(jiàn)的黑線姬鼠傳播者以11月份至次年1月份為高峰，家鼠傳播者3～5月為高峰，僅林區(qū)姬鼠傳播者高峰在夏季，因此答案是E.

2.C

【答案解析】腎綜合征出血熱有三大主征。即發(fā)熱、出血和腎損害，其余雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C.

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰（11月份至次年1月份），有典型的。腎綜合征出血熱的三大主征即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，其他可能性均小。

三、A3/4型選擇題

1.E

2.A

【答案解析】腎綜合征出血熱的表現(xiàn)有出血。其出血的原因是多方面的，包括血管損傷、血小板減少和功能障礙、肝素樣物質(zhì)增多和DIC所致的凝血機(jī)制異常。而腎綜合征出血熱時(shí)凝血因子的合成正常而不是減少，所以腎綜合征出血熱的出血不是因?yàn)槟蜃雍铣蓽p少引起的；臟器出血危險(xiǎn)性最大的是腦出血，可致死亡，而其他部位出血相對(duì)好一些。

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