關于缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法，相信很多人都比較感興趣，這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中血液系統的考點之一，醫(yī)學教育網編輯特撰文如下：
一、實驗室檢查：
| 檢查項目 | 臨床結果 |
| 血象 | 小細胞低色素性貧血，網織紅細胞計數正?；蜉p度增高 |
| 外周血涂片 | 紅細胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴大 |
| 骨髓象和骨髓鐵染色 | 1.骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，有核紅細胞體積小，胞漿少偏藍色，呈“核老漿幼”（記憶技巧：“紅河老醬油”）現象 |
| 2.骨髓涂片，骨髓小粒中的鐵稱細胞外鐵，幼紅細胞內的鐵顆粒稱細胞內鐵，該細胞稱鐵粒幼細胞。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失，細胞內鐵或鐵粒幼細胞減少 |
鐵代謝 1.血清鐵降低（＜500μg/L或8.95μmmol/L）
2.轉鐵蛋白飽和度降低（＜15%）
3.總鐵結合力升高（＞3600μg/L64.44μmmol/L）
4.血清鐵蛋白，是體內儲存鐵的指標，低于12μg/L可作為缺鐵的依據紅細胞游離原卟啉 紅細胞游離原卟啉值升高，一般＞600μg/L或＞0.9μmmol/L （全血）（記憶方法：除了游離原卟啉和總鐵結合力，其他指標都是降低的） 血清轉鐵蛋白受體測定 血清轉鐵蛋白受體（sTfR）測定是迄今反映缺鐵性紅細胞生成的最佳指標，一般sTfR濃度＞26.5nmmol/L可診斷為缺鐵
缺鐵性貧血 | 鐵粒幼細胞性貧血 | |
| 血清鐵 | ↓ | ↑ |
| 血清鐵蛋白 | ↓ | ↑ |
| 轉鐵蛋白飽和度 | ↓ | ↑ |
| 總鐵結合力 | ↑ | 不低 |
| 骨髓鐵粒幼細胞 | ↓ | ↑ |
三、治療
治療原則：根除病因；補足貯鐵
| 病因治療 | 最基本的治療，是缺鐵性貧血能否根治的關鍵 |
| 口服鐵劑 | 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）口服鐵劑后5～10天網織紅細胞上升達高峰（早期指標），2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4～6個月 |
| 注射鐵劑 | 適應證：不能口服鐵劑；口服吸收障礙者 |
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